Фокусът на туберкулозната инфекция - земска медицина в Запорожие
Фокусът на туберкулозната инфекция е мястото на пребиваване, където живее болен от туберкулоза - апартамент, общежитие, селска къща и др. Тези огнища са разделени на три вида:
фокусът на туберкулозната инфекция от първия тип е фокусът, където пациентът с туберкулоза живее с масивна бактериална екскреция. Този фокус е най-опасен, особено ако в него живеят деца, юноши, бременни жени. Огнището е още по-опасно, ако условията на живот са лоши (лошо осветление, лошо отопление, влага и др.)
фокусът на туберкулозната инфекция от втория тип е фокусът, в който пациентът с туберкулоза живее с относителна (условна) бактериална екскреция - екскрецията на бактерии не е постоянна. Ако в този фокус няма тийнейджъри, деца, бременни жени.
фокусът на туберкулозната инфекция от третия тип е най-благоприятният фокус - пациент без бактериална екскреция, а не деца и юноши.
огнище на туберкулозна инфекция от четвърти тип или огнище на туберкулозна инфекция в селските райони - където има болен добитък с туберкулоза.
Огнището от първия тип е най-опасно и местният фтизиатър и епидемиолог трябва да го посещават и да наблюдават и помагат за превенция поне веднъж месечно.
Областен фтизиатър и епидемиолог посещават втория тип фокус веднъж на всеки 3-6 месеца. Фокусът на третия тип - 1 път на шест месеца, по избор. Четвъртият вид фокус се наблюдава в рамките на една година след клането на болни говеда. Лекарят провежда разговор, оценява условията на жилище и ако не отговаря на изискванията, тогава лекарят дава описание на фокуса и поставя пациента на опашка за презаселване на фокуса. Днес това е невероятно труден проблем (около 9-14% са уредени). Лекарят обяснява какво е дезинфекция, как се извършва. А лекарят организира и профилактичен прегледвсички членове на семейството. Ако се открие положителен тест на Манту при деца в огнището, те се опитват да изпратят такива деца в детски санаториуми за курс на лечение. Ако има бременна жена, тя се изпраща в болницата. И веднага извършват окончателна дезинфекция със силите на хорстанцията. Пациентът трябва да бъде изолиран, за да не се връща в апартамента.
В огнищата на втория и третия тип се извършват същите мерки, но в по-лека версия.
Организационна и методическа работа с общата лечебна мрежа. В целия свят организацията на противотуберкулозната работа е много по-лоша, отколкото у нас, тъй като няма специалисти - фтизиатри. В Швеция заболеваемостта е 9 на 100 000 от населението, ние имаме 42 (всички са малки форми, деца с обрат и т.н.). В Швеция това са тези, които имат туберкулоза при изследване на храчки. Имаме подобен показател 13,5 на 100 000. В Швеция няма диспансери за туберкулоза. Ако пациентът не е излекуван, тогава му се препоръчва да приема изониазид цял живот, 3 таблетки на ден, и пациентът се изпраща на четирите страни.
Както диспансерът, така и SES задължително посещават поликлиники, провеждат лекции и беседи там, проверяват работата на местните лекари - пулмолог - дали са правилни и навременни рентгенови прегледи за хора, които често имат остри респираторни инфекции (ако пациентът е с остри респираторни инфекции поне 3 пъти годишно в отпуск по болест), пневмония.
Болниците се проверяват за изпълнение на клиничния минимум за болен от туберкулоза - ако пациент, който постъпва в болница, не е правил флуорография повече от 1 година, той трябва да я направи.
Рентгеновите изследвания в болницата подлежат на:
лица, приемащи дългосрочно глюкокортикоиди
лица, които са претърпели стомашна резекция за пептична язва
хора, които често страдат от пневмония и други белодробни заболявания
пациенти с диабет
деца, юноши, които са имали хиперергична или близка до хиперергична реакция, тест на Манту през годината
ако има остатъчни ефекти от туберкулоза.
Всички болни от туберкулоза се водят на диспансерен отчет. Счетоводството се извършва в 7 групи:
лица, болни от активни форми на туберкулоза с бактериоотделяне. А - новодиагностицирана форма, Б - хронична форма.
всички лица със затихващи форми на туберкулоза (лекувани в болница, спиране на бактериалната екскреция, започва резорбция на възпалителни инфилтрати)
хора, излекувани от туберкулоза. В тази група се наблюдават 1-3г. Ако пациентът няма бактериална екскреция в продължение на 2 години, огнищата на бактериална екскреция са решени радиологично, тогава такива лица се отписват от регистъра и могат да работят навсякъде.
здрави индивиди от фокуса на инфекцията
всички лица с небелодробни форми на туберкулоза. Тук те се разделят на 4 групи в зависимост от активността на процеса
доживотно се регистрират лица с остатъчни изменения в белите дробове след прекарана туберкулоза.