Фоликулостимулиращ и лутеинизиращ хормон при жените, норма и патология

Наричат ​​се гонадотропни хормони, които се произвеждат от плацентата (хорионгонадотропин) и предния дял на хипофизната жлеза - фоликулостимулиращи и лутеинизиращи. Всеки от тях е отговорен за продължаването на състезанието и следователно всички нарушения, свързани с тяхното производство, могат да имат най-сериозни последици.

Фоликулостимулиращ хормон

Фоликулостимулиращият хормон (международно съкращение FSH) е пряко свързан с узряването на фоликулите при жените и образуването на сперматозоиди в мъжките тестиси.

За какво е отговорен FSH?

В женското тяло е отговорен за:

  • растеж на фоликулите;
  • превръщане в естроген тестостерон;
  • производство на естроген.

Нивото на фоликулостимулиращия хормон се променя според фазите на менструалния цикъл.

  1. Фоликуларната фаза продължава от първия до дванадесетия ден. През този период FSH е стимулант за образуването на фоликул в яйчника и узряването на яйцеклетката. В същото време с негова помощ се стартира процесът на производство на естрадиол и превръщането на тестостерона в естрадиол.
  2. Овулацията настъпва в средата на цикъла (12-16 дни). Това време се характеризира с максимално освобождаване на FSH, след което количеството му намалява. В същото време нивото на лутеинизиращия хормон се повишава, поради което яйцеклетка, готова за оплождане, излиза от спукания фоликул.
  3. Лутеална фаза (започваща на ден 16). Фоликулът, от който е освободена яйцеклетката, се превръща в жълто тяло, което произвежда прогестерон, който от своя страна блокира синтеза на хормони на хипофизата. Ако не настъпи оплождане, жълтото тяло се разрушава.В същото време нивото на прогестерона също намалява - и следователно хипофизната жлеза отново отделя хормона и започва нов цикъл.

Различен механизъм на действие на хормона при мъжете. Основните му функции са следните:

  • повишена сперматогенеза;
  • развитие на тестисите;
  • производство на андроген-свързващ протеин;
  • прехвърляне на тестостерон към епидидима.

По този начин фоликулостимулиращият хормон е едно от най-важните вещества, които влияят върху способността за размножаване и запазването на репродуктивната функция.

Норми на FSH при жени и мъже

Нивото на хормонав женското тяло зависи от фазата на цикъла. Приетите международни норми са както следва (mU/l):

  1. Във фоликуларната фаза: от 2,8 до 11,3.
  2. В овулаторната фаза: от 5,8 до 21.
  3. В лутеалната фаза: 1,2 до 9.

За мъжете числата между 1,37 и 13,58 се считат за нормални.

Повишен FSH може да възникне в следните случаи:

  • синдром на изчерпване на яйчниците, при който тялото, опитвайки се да компенсира липсата на женски хормони, интензивно произвежда FSH;
  • ендометриозни кисти;
  • недостатъчно развитие на органите, отговорни за възпроизводството (тестиси или яйчници);
  • аденом на хипофизата;
  • онкологични заболявания;
  • дисфункционално кървене: фоликулът не освобождава яйцеклетка по време на овулация;
  • наближаваща менопауза;
  • орхит;
  • бъбречна недостатъчност;
  • алкохолизъм;
  • приемане на определени лекарства.

Хормоналните нива могат да бъдат понижени поради следните причини:

  • хипофункция на хипоталамуса или хипофизната жлеза;
  • липса на сперматозоиди в спермата;
  • PCOS;
  • хиперпролактинемия;
  • патология на хипофизната жлеза (синдром на Sheehan, Simmonds);
  • генетични заболявания (синдром на Дени-Марфан);
  • затлъстяване;
  • приемане на определени лекарства.

По време на менопаузата FSH винаги е повишен, а по време на бременност е понижен, това се счита за норма.

лутеинизиращ хормон

Лутеинизиращият хормон, подобно на FSH, се синтезира от хипофизната жлеза и регулира работата на половите жлези, отговаряйки за репродуктивното здраве на човека.

LH стойност

В женското тяло нивото на LH варира в зависимост от фазата на цикъла. Във фоликуларната фаза, когато растежът на фоликулите се извършва под влиянието на FSH, нивото му е минимално. В момента, когато фоликулът узрее, нивото на естрадиол става възможно най-високо (расте около 10 пъти). Това покачване продължава около ден; той стимулира активното освобождаване на LH от хипофизната жлеза и началото на овулация.

При овулацията яйцеклетката се освобождава и остатъчният фоликул се превръща в жълто тяло, което започва производството на прогестерон и по този начин подготвя ендометриума за имплантиране. Лутеинизиращият хормон поддържа жълтото тяло за около две седмици.

Механизмът на действие на тестовете за овулация се основава на реакцията на рязко повишаване на нивата на LH. Приблизително 1-1,5 дни преди овулацията концентрацията на лутеинизиращ хормон в урината рязко се повишава и това време може да се използва за зачеване.

Струва си да се помни, че увеличението на LH е краткосрочно. Ако тестът е направен сутрин, тогава до вечерта нивото му може вече да намалее значително.

При мъжете хормонът стимулира активността на така наречените клетки на Лайдиг, които синтезират тестостерон. Благодарение на високото му ниво в кръвта се получава узряването на сперматозоидите. За разлика от женскататялото, при мъжете нивото на LH е относително постоянно.

Нормални стойности на LH

При жените нивата на лутеинизиращия хормон варират в зависимост от няколко фактора. На първо място, както вече споменахме, това е фазата на цикъла. Следните показатели се считат за нормални (в mU / l):

  1. Фоликуларен стадий: 2-14.
  2. Етап на овулация: 24-150.
  3. Лутеален стадий: 2-17.

Вторият фактор, който влияе върху нивото на хормона, е възрастта на жената. Числата се увеличават няколко месеца след раждането, след което намаляват до около 7-8-годишна възраст. От този момент се наблюдава постепенно повишаване на концентрацията на хормона до пубертета.

При мъжете нивото е относително постоянно през целия живот; за норма се считат стойности от 0,5 до 10. Концентрацията в зряла възраст може да бъде леко повишена.

По време на бременност LH се понижава и високите му стойности се фиксират в менопаузата.

Лутеинизиращият хормон може да бъде по-висок от нормалното в следните случаи:

  • PCOS;
  • ранно изчерпване на яйчниците, когато те спират да произвеждат полови хормони, а хипофизната жлеза, стимулирайки ги, освобождава повече LH в кръвта;
  • тумори на хипофизата;
  • тестикуларна феминизация - мъжко заболяване, при което тестостеронът престава да инхибира хипофизната жлеза;
  • атрофия на тестисите (например след паротит);
  • бъбречна недостатъчност, тъй като в този случай LH не се екскретира в урината;
  • приемане на определени лекарства;
  • ендометриоза;
  • суровоядство, вегетарианство, гладуване;
  • интензивно спортно обучение;
  • стрес.

Нисък LH е симптом на следните патологии и състояния:

  • вторична аменорея (липса на менструация) поради намалена функция на хипофизата;
  • гонадотропен хипогонадизъм - патология, която се характеризира с намаляване на матката и други женски полови органи поради липса на хормони на хипофизата;
  • PCOS;
  • генетични нарушения на функционирането на хипофизната жлеза;
  • наднормено тегло;
  • приемане на определени лекарства;
  • пушене;
  • хиперпролактинемия (повишено количество пролактин в кръвта);
  • чест стрес.

Съотношението на фоликулостимулиращи и лутеинизиращи хормони

В медицинската практика има значение не само дали нивото на хормоните се повишава или намалява, но и тяхното съотношение, тъй като FSH и LH участват в подготовката на тялото за зачеване. Коефициентът, изразяващ това съотношение, зависи от възрастта на жената.

  1. При дете (преди пубертета) съотношението обикновено е 1 към 1.
  2. Една година след първата менструация: 1,5 към 1.
  3. 2 години след първата менструация и до менопаузата: 1,5-2 към 1.

Ако съотношението е от 2,5 до 1, тогава лекарят може да предложи ранно изтощение на яйчниците, техния поликистозен или хипофизен тумор.

Кога са необходими тестове?

Анализът на хипофизните хормони не се предписва на всяка жена, а само в случаите, когато лекарят има причина да подозира наличието на патология. Това може да са следните ситуации:

  1. Липса на менструация. Може да се открие т. нар. хипергонадотропна аменорея, при която функцията на яйчниците намалява и същевременно се увеличава синтеза на хормони от хипофизната жлеза.
  2. Менструацията е кратка (по-малко от три дни) с оскъдно течение.
  3. Безплодие (женско и мъжко).
  4. Повтарящи се аборти.
  5. Забавено физическо развитие.
  6. Ендометриоза. Една от честите причини за развитието на това заболяване е нарушение на съотношението на стероидните хормони, при което нивото на LH, пролактин и FSH се повишава, докато прогестеронът, напротив, намалява.
  7. Отклонения в половото развитие. Твърде ранното развитие е придружено от излишно количество хормони, бавното - напротив, намалено.
  8. Намалено сексуално желание.
  9. Необходимостта от точно определяне на времето на овулация.
  10. Хирзутизъм (прекомерно окосмяване при жените).
  11. Синдром на поликистозни яйчници.

Анализът за гонадотропни хормони е задължителен при подготовката за процедурата за ин витро оплождане.

Какво влияе върху резултатите?

Както при повечето други кръвни тестове, резултатите от хормоналния тест могат да се променят поради външни фактори. Сред тях може да са:

  • хранене преди раждането;
  • консумация на алкохол;
  • физически упражнения;
  • някои лекарства (напр. анаболи, контрацептиви, лекарства за понижаване на захарта);
  • някои видове изследвания (рентген, ядрено-магнитен резонанс);
  • бременност, менопауза;
  • възраст.

За да изключите това влияние, трябва да знаете как да вземете тези тестове:

  1. Приемайте сутрин, само на празен стомах.
  2. Ден преди това не пийте алкохол, ограничете натоварването.
  3. Не пушете един час преди анализа.
  4. Обсъдете лекарствата и инструменталните прегледи с Вашия лекар.
  5. Денят, в който трябва да вземете тестовете, се назначава от лекаря в зависимост от целта на изследването. При жените това обикновено е от 3 до 5 дни, но ако целта на анализа е да се проучи възможносттарастеж на фоликула, се препоръчва кръводаряване след 5-8 дни.

Интервю с FSH с Норбърт Глайхер, директор на Нюйоркския център за човешка репродукция

За да възстанови нивото на фоликулостимулиращия или лутеинизиращия хормон, да го увеличи или намали до нормални стойности, лекарят разработва режим на хормонална терапия. Въпреки това, на първо място, е необходимо да разберете какви са причините за техния дефицит или излишък и, ако е възможно, да ги премахнете или коригирате.