Фрактура на предмишницата с изместване, отворена, затворена, симптоми, лечение, рехабилитация

Фрактурата на предмишницата е изключително често срещано нараняване при хора, което представлява почти една четвърт от всички възможни фрактури на скелета.

Първо трябва да запомните, че предмишницата се формира от две сдвоени кости - радиуса и лакътната кост. От една страна, тези кости са свързани с ръката чрез ставата на китката, а от друга страна, с рамото чрез структурата на лакътя и лакътя. Самата предмишница е доста сложно „устройство“, което носи повечето функции, следователно фрактурата на костите на предмишницата (една или две наведнъж) след това изисква доста дълъг период на възстановяване и рехабилитация, но отново всичко се отблъсква от степента на костна деформация.

Специалистите често класифицират увреждането на костите на предмишницата в два вида:

Счупване на радиуса на така нареченото "типично" място (повече за това по-долу)
Счупване на една от костите с изкълчване на другата

Фрактурите от втория тип дори имат свои собствени имена. Например, фрактурата на Monteggia е, когато лакътната кост се счупи, докато тя също е придружена от дислокация на главата на втората кост. А фрактурата на Голеаци е „обратното Монтеджи“, когато лъчевата кост се счупва срещуположно с изместване на главата, съответно на лакътната кост.

Кой е по-застрашен от тези фрактури?

Една от най-популярните фрактури се счита за увреждане на костта с и без изместване на място точно над ръката, нарича се фрактура на предмишницата на типично място. Факт е, че при падане хората инстинктивно изпъват ръцете си напред, за да намалят риска от нараняване на главата или торса. През зимата и при лед тази ситуация е особено често срещана.

Вярно е, че е възможно да паднете по различни начини, оттук и двата варианта за увреждане на костите на типично място:

Счупването на Colles е най-честатаопция, когато човек пада върху отворена длан. За първи път този вид нараняване е описано от хирург от Ирландия Абрахам Колес през 1814 г.
Но ако падането е напълно неудобно и неуспешно, на гърба на ръката, тогава такова увреждане се нарича фрактура на Смит, отново в чест на "откривателя" Робърт Смит през 1847 г.

Жените над 40 години са по-склонни да страдат от измиване на калций от тялото. В този случай, съответно, и костите имат повишена крехкост,
Хора с наднормено тегло. При падане костта получава натоварване над допустимата граница,
Деца и юноши, както и възрастни, които обичат екстремните спортове (тези хора обикновено са във всички рискови групи, но увреждането на радиусните кости и всъщност на цялата предмишница по принцип се среща особено често). Скейтбордът и сноубордът се считат за изключително неблагоприятни за костите на предмишницата. Ето защо е много важно да използвате услугите на инструктори в началото на часовете, които ще ви научат как да групирате правилно. В противен случай първият независим опит за овладяване на дъската може да завърши в болницата.
Нескопосани и непохватни хора.

Какви са типичните симптоми на фрактура?

Най-често човек с фрактура чувства болка при всяко движение на ръката, особено при кръгово движение. По принцип е трудно да стиснете пръстите си в юмрук и дори да движите ръката си, когато костите на предмишницата са повредени, в противен случай дори се усеща хрущене, ако една или две кости се раздробят на парчета. На мястото на нараняване е възможен оток, хематом, което по принцип не е необходимо. Ако по време на падане или друго механично увреждане на предмишницата са засегнати нервните окончания, човек може също да изпита изтръпване на пръстите.

Но поведението на жертвата най-честосъщото - човек инстинктивно притиска ръката си към тялото, като се държи за лакътя.

Какво включва първа помощ

Фрактурата може да бъде както затворена, така и отворена - с нарушение на мускулите, други меки тъкани и разкъсване на човешката кожа в областта на предполагаемата фрактура. Понякога костта може дори да изпъкне навън, което е отворена фрактура. Най-често такива проблеми се случват по време на автомобилни катастрофи. Човек както в първия, така и във втория случай може да изпита болков шок. Но вторият вариант е особено опасен със загуба на кръв и възможна инфекция.

В случай на открита фрактура е необходимо да се обадите на линейка и докато пристигне, уверете се, че жертвата е неподвижна. Също така се препоръчва да поставите фиксираща шина върху увредената ръка от импровизирани средства - от дебел вестник, картон и др. В случай на увреждане на артерията на ръката е много спешно да се приложи турникет. Мястото на фрактурата (където костта всъщност стърчи от ръката) трябва да се третира с антисептик (йод, водороден прекис, брилянтно зелено или, в краен случай, водка).

Строго е забранено да се опитвате сами да наместите счупена кост до пристигането на линейката! Това може да доведе до допълнителни наранявания, които ще се почувстват дори след известно време. Например, лесно е да изкълчите става или да смачкате кост дори повече, отколкото първоначално.

Как да се лекува

Първо се предписва рентгенова снимка и едва след това, въз основа на резултатите от диагностиката на получените резултати, се провежда план за лечение. Всичко зависи от степента на увреждане (отворена или затворена фрактура, дали има изместване на костни фрагменти и т.н.). Ако костта само се е спукала, но не е мръднала никъде и не се е разцепила, тогава лечението е просто - налага се гипс върху самата раменна става и китката. Понякога с грешноПри диагностиката гипсират пръстите, което не е съвсем правилно. Пръстите трябва да са отворени, за да се движат и да осигуряват нормално кръвоснабдяване на ръката. Тоест на втория или третия ден след фрактурата на пациента вече се предписват определени упражнения.

Всичко е много по-сложно при по-сериозни фрактури с разместване на фрагменти, разместване на кости и т.н. Първо, тук е необходима така наречената репозиция - тоест придаване на костите в първоначалното им състояние. Ако изместването на костните фрагменти е незначително или костта е изкълчена, хирургът извършва затворена репозиция.

Отворената редукция, когато мястото на фрактурата е хирургично открито, е необходима, когато фрагментите са изместени с повече от 3 милиметра. Извършва се, разбира се, под местна или обща анестезия, фрагментите се наместват ръчно, малки части от костите се почистват. За двойна проверка на резултата се предписва втора рентгенова снимка. Ако работата на хирурга е задоволителна, всичко се фиксира с помощта на метални елементи.

Закопчалките са различни. Например, костите могат да бъдат фиксирани с телове на Киршнер – често срещан метод, но има редица недостатъци – понякога при този вариант костните фрагменти се разместват отново.

По-надежден метод е фиксирането с метални пластини директно върху костта. Тук обаче е необходима висока квалификация на хирурга, тъй като грешките могат да струват доста на пациента - до многократна отворена репозиция и "преработка" на цялата структура. Разбира се, периодът на възстановяване след такава операция се увеличава значително. Но ако всичко върви "гладко", след 3-4 седмици фиксаторите се отстраняват.

Времето за възстановяване също силно зависи от степента на костната фрактура. Най-често е 4-6 седмици, но понякогаидва до 6 месеца. В същото време пациентът трябва да спазва определена диета - не се допускат алкохол, кафе и продукти, съдържащи различни концентрати.

Основната диета по време на възстановяването на пациента трябва да бъде протеинова храна, както и повишена консумация на храни, съдържащи калций - извара, мляко и др.

Комплексът от рехабилитационни мерки включва и специална гимнастика, физиотерапевтични и водни процедури. Дори да си в санаториум няма да се намеси.

Как да се предпазите от счупване

В заключение бих искал да дам няколко съвета как по принцип да се избегне фрактура на предмишницата. Тук, разбира се, става дума за правилното падане. Вероятно няма човек, който напълно да избегне подобна неприятност, но вредата от нея може да бъде сведена до минимум.

Както бе споменато по-горе, при падане човек се опитва инстинктивно да вдигне ръцете си, като избягва нараняване на главата или торса. Странно защо природата ни е дарила с такова свойство, защото такава техника най-често не е ефективна. Трябва да паднете така, че „нищо да не стърчи“.

Можете да изпънете ръцете си само когато падате напред, а след това - не прави, леко огънати, позволяващи амортизация - омекотявайки удара. Ако се подхлъзнете и паднете назад, тогава в никакъв случай не трябва да излагате ръцете си: наведете се малко и се опитайте да кацнете на задните си части. В този случай трябва да се опитате да притиснете брадичката си към гърдите (като по този начин избягвате нараняване на брадичката), а след падане трябва да се преобърнете по гръб. Звучи, разбира се, като цирков трик, но тук няма нищо сложно. Тази техника ще сведе до минимум увреждането на тялото.

Ако паднете настрани, откритата ръка също няма да помогне - по-добре е да замените рамото си за удар, който е много по-силен. Любителите на мотоциклети обикновено седят на двуколесниприятел преди преминаване на практическото обучение на есента изобщо не следва. Основното правило тук е, че мотоциклетът трябва да пада в едната посока, а вие в другата - докато тялото трябва да е максимално групирано.

Опитайте се да паднете леко. Отново звучи добре, но не е лесно за изпълнение. Разбира се, по-добре е да тренирате предварително, но, познавайки нашия човек, можем да кажем с увереност, че никой не се подготвя предварително за фрактури на ръцете.

Гледайте стъпките си, носете нехлъзгащи се обувки и наглеждайте децата колкото е възможно повече. Ако падането не може да бъде избегнато, в никакъв случай не се паникьосвайте. Фрактурата на предмишницата най-често не е фатална, основното е да запомните за първа помощ и да забравите за „самолечението“.