Фрактура на предмишницата - симптоми и лечение
Предмишницата е част от свободния горен крайник, която се състои от два сдвоени костни елемента - лакътната кост и лъчевата кост Всеки, гледайки рамото и близките кости, ще се съгласи, че предмишницата е продължение на рамото, а връзката се осъществява с помощта на лакътната става. Продължението на самата предмишница е ръката, свързана с нея чрез карпалната става.
Предмишницата има важна роля във функционирането на горния крайник, има сложна структура. Костните елементи на предмишницата образуват шест стави, така че собственикът им е в състояние да извършва най-сложните движения с ръката си. В допълнение, костите на предмишницата са зоната на закрепване на различни мускули на ръката и пръстите. Ето защо трябва да се обърне голямо внимание на нараняванията в тази област.
Струва си да се отбележи, че в съответствие с ICD 10 такива наранявания се обозначават с код S52. Има обаче различни видове такива щети и всеки от тях има свое собствено значение. Всяка травма заслужава сериозно внимание от лекарите. Много е важно да се предостави правилно първа помощ, да се извърши транспортна имобилизация. Често тази роля се възлага на хора, които са наблизо. Те трябва да използват бърза реакция, точност и обездвижване, за да са сигурни, че фрактурата няма да стане по-твърда и пациентът да се влоши.
Между другото, при деца нараняванията в областта на предмишницата също се срещат често. Децата нараняват ръцете си 2 пъти по-често от другите крайници. Половината временаранявания на скелета при деца се случват точно в областта на предмишницата. Това е съвсем разумно, но причините са отделен разговор.
Струва си да се отбележи, че костите на децата имат някои характеристики. Факт е, че костните елементи на децата могат да натрупват по-важни микроелементи в сравнение с възрастните. Тъканта, която покрива външната костна част, има добро кръвоснабдяване. В допълнение, децата имат специални области на образуване на костна тъкан. Поради това фрактурите на предмишницата при деца имат свои собствени специфики.
Травмите на предмишницата обикновено се дължат на пряко въздействие на силни сили с висока енергия. Тези наранявания се срещат както при млади, така и при възрастни, но най-често се наблюдават при спортисти.
Други обстоятелства, които често причиняват наранявания:
Костите могат да бъдат отслабени от определени заболявания, като тумори и остеомиелит. Ако в тялото няма достатъчно калций, костите също ще бъдат отслабени. Тези фактори водят до факта, че дори малка травма може да причини фрактура. При децата костите не са много здрави поради възрастта, както и при възрастните хора.
Важно е да знаете, че фрактурата на предмишницата може да има различен характер. Един от факторите, които го определят, е мястото на счупването. Важно е да се определи зоната на увреждане, за да се окаже първа помощ и да се извърши транспортна имобилизация. И така, можем да различим следните основни места:
- счупване на радиуса на типично място; По принцип този вид нараняване възниква при възрастни хора в резултат на падане върху ръката, която е изправена в лакътя, а акцентът е върху дланта;
- увреждане на диафизата на радиуса и лакътната кост (кодът за фрактура на диафизата на лакътната кост според ICD 10 е S52.2, радиусът е S52, а комбинираната фрактура е S52.4) - резултатътпряко попадение;
- счупване на шията и главата на радиуса - резултат от падане върху изправена ръка;
- травма на диафизата на двете кости - следствие от удар на предмишницата или падане върху ръката;
- Монтажна фрактура - резултат от удар на предмишницата в огънато състояние, падане;
- Фрактура на Галеаци - следствие от силен удар или падане върху права ръка;
- фрактура на короноидния процес - резултат от падане върху лакътя в огънато състояние;
- фрактура на олекранона - следствие от силен удар в лакътната област, падане върху лакътя, рязко свиване на трицепса.
Има също: комбинирана фрактура на долните краища на радиуса и лакътната кост (според ICD 10 - S52.6), множество фрактури на костите на предмишницата (според ICD 10 - S52.7), фрактура на долния край на радиуса (според ICD 10 - S52.5) и други наранявания.
Нараняванията на костите на предмишницата също могат да бъдат изолирани, а също така могат да бъдат комбинирани с други наранявания. Най-често има изместване на фрагменти, понякога има фрактури без изместване, но рядко. Има също открити и затворени фрактури.
Сега е необходимо да се разгледат симптомите на обсъжданите наранявания. Много е важно да ги познавате, за да разпознаете навреме нараняването, да окажете първа помощ и да извършите транспортна имобилизация.
Всеки вид фрактура на предмишницата е придружен от следните симптоми:
Но всеки тип има свои собствени симптоми, които позволяват вероятно да се постави диагноза. Например, увреждането на олекранона се характеризира с факта, че симптомите се наблюдават в тази област, но цианозата също се присъединява към тях. Ако човек не може да изправи предмишницата, може да е имало изместване на костни фрагменти.
Нараняванията на шийката на радиуса и главата му са придружени от същите симптоми:локализация на болката под лакътната става, ограничено движение, повишена болка при завъртане на предмишницата от тялото. Ако е настъпило нарушение на диафизата на лакътната кост, тогава се добавя болка по време на палпация и по време на аксиално натоварване.
Ако се получи същата фрактура, но с радиуса, има подвижност на фрагментите по време на изместване и жертвата не може да движи предмишницата. Ако има фрактура на диафизата на две кости, тогава се забелязва скъсяване на предмишницата, както и нейната деформация, болката се увеличава с аксиално натоварване и притискане на предмишницата дори далеч от нараненото място.
Благодарение на такива симптоми е възможно да се определи местоположението на увреждането и да се окаже първа помощ, да се извърши транспортна имобилизация. Това е изключително важно, тъй като в някои случаи може да се наруши кръвообращението. Също така е лесно да се идентифицира фрактура при деца. Основният симптом е силна болка. Децата обикновено не се сдържат, когато го изразяват, така че ако болката е налице и е много силна, това ще стане известно. Други признаци при децата са същите.
Първа помощ
Как да окажем първа помощ, ако има фрактура на костите на предмишницата?Трябва да разберете, че такива наранявания могат да бъдат опасни, особено когато са открити, тъй като в този случай може да се наблюдава загуба на кръв и може да възникне инфекция.
Друга сериозна заплаха е увреждането на снопа от нервни връзки, тъй като това впоследствие може да причини дисфункция на ръката. Ето защо при оказване на първа помощ е необходимо внимателно да се изследва мястото на нараняване и, ако е необходимо, да се спре кървенето, да се третира кожата с дезинфектант.
След това трябва да извършите транспортна имобилизация. Какво е? Транспортната имобилизация е създаванетонеподвижност за периода на транспортиране на жертвата до болницата. Същността на обездвижването е да се фиксира ръката в огънато състояние.
Първо трябва да фиксирате областта на предмишницата с шина. Резето може да бъде предмет под формата на дъска. Преди да поставите гумата, е необходимо да я увиете с превръзка. Възможно е и дори е необходимо да дадете на жертвата болкоуспокояващи, тъй като може да развие болезнен шок. След оказване на първа помощ и извършване на транспортна имобилизация, в болницата ще бъде извършена необходимата диагностика и лекарят ще предпише лечение.
Диагностика
Диагнозата е много важна за поставяне на точна диагноза. Тъй като фрактурата може да се появи на различни места, дори може да се получи фрактура на двете кости на предмишницата, е необходимо да се установи точната локализация и характер на изместването. Поради това е задължително рентгеново изследване, благодарение на което ще станат ясни всички характеристики на фрактурата.
След поставяне на точна диагноза лекарят ще предпише лечение. Струва си да се отбележи, че опитите за самолечение ще доведат до колапс и в никакъв случай не трябва да жертвате здравето си. Най-добре е да се доверите на опитен лекар, така че можете значително да намалите риска от тежки патологии в бъдеще.
Изборът на метод на лечение зависи от естеството на нараняването, неговата тежест. Ако обаче костта е напукана, разцепването не е настъпило и изместването на фрагментите не е силно, тогава лечението се основава на обездвижване и фиксиране. В този случай за фиксиране се използва гипсова шина. Захваща две стави - карпална и раменна. Невъзможно е обездвижването да засегне пръстите в този случай, в противен случай ще има проблеми с кръвоснабдяването на ръката.
В случай на фрактура с изместване, лечението се основава на затворена редукция, т.е. костните фрагменти се сравняват с ръцете на лекар и след товафиксиране чрез един от методите на репозиция. Често за това се използват иглите на Киршнер.
Хирургическата интервенция се извършва в следните случаи:
- нарушена е целостта на ставната торба;
- фрагментите са се изместили на разстояние повече от три милиметра;
- костта беше натрошена на много фрагменти;
- костите не заздравяват правилно поради неефективна репозиция.
Използвайки местна или обща анестезия, лекарят подравнява фрагментите или намества ставата. Ставните наранявания винаги се считат за по-сложни, така че те се лекуват с операция, точно както в случай на множествена дробна фрактура. В последния случай увредената област се изчиства от малки костни фрагменти, след което фрагментите се сравняват и фиксират с помощта на апарата Илизаров. Отворената редукция може да се основава на използването на различни метални фиксатори.
Независимо дали такива фрактури се случват при възрастни или деца, те трябва да се приемат сериозно. Важен е не само периодът на лечение, но и рехабилитацията, когато ръката постепенно свиква с обичайните действия. Необходимо е да се спазват всички съвети на лекаря, за да няма сериозни усложнения, защото говорим за активен и независим начин на живот.