Фрактура на раменната кост
Необходимо е да се прави разлика междуфрактури на средната част на раменната кост(диафизарни фрактури) и нейния горен или долен край (епифизарни и метафизарни фрактури). Приблизително половината от всички фрактури на раменната кост се случват в нейната диафиза, а другата половина - в горния и долния й край.
Сред фрактурина горния край на раменната костфрактури в областта на хирургическата шийка: срещат се по-често от други, главно при възрастни хора. Фрактурата на хирургическата шийка често е придружена от отчупване на голям туберкул, по-рядко малък. Тези счупвания се установяват само при разместване на фрагментите, по-лошо - без изместване, фрактурите на горния край на раменната кост често са рефлектирани, а понякога и вътреставни (в областта на раменната става).
Разпознаването на фрактурина хирургическата шийка на раменната кост, и особено засегнатите, понякога е много трудно, тъй като признаците на тази фрактура в много отношения наподобяват тези на натъртване или луксация в раменната става, а значителният оток в областта на фрактурата прави правилната диагноза още по-трудна.
Тъй като тезифрактури, както беше споменато, могат да бъдат забити, тогава, за да се избегне отделяне на костни фрагменти, изследването на пациентите трябва да се извършва много внимателно.
Прифрактурапонякога може да се забележи скъсяване на крайника, крепитус и други признаци на фрактури. Въпреки това, в много случаи (особено при ударени фрактури) само рентгенова снимка в две проекции (задна и странична) помага за правилното разпознаване. В случай на фрактури на раменната кост, трябва да се уверите, че няма увреждане на кръвоносните съдове и нервите. Най-често се наблюдава увреждане на радиалния нерв, който е в непосредствена близост до костта.Първа помощ- имобилизация на фрактури със стандартни и импровизирани шини.
Лечението на импактни фрактурина горния край на раменната кост се извършва амбулаторно и се състои в обездвижване на засегнатия крайник с гипсова превръзка, която започва от раменния пояс на здравата страна и завършва на нивото на главите на метакарпалните кости на увредения крайник. След две седмици шината се отстранява и ръката се фиксира чрез окачване на шал. От същото време се провежда и тренировъчна терапия, физиотерапевтични процедури, по време на които шалът се отстранява.
Пациентив напреднала и сенилна възрасте препоръчително да се прилага клиновидна възглавница, която е направена от шал, сгънат наполовина, последвано от пълнене с памук, дървени стърготини или сено. Обиколките на превръзката са зашити. Благодарение на клиновидната форма на възглавницата, крайникът се поставя в удобна за пациента позиция на абдукция. След 2 седмици марлевите превръзки се отстраняват и ръката се окачва на шал. Оттогава се предписват активни движения в лакътните и раменните стави, масаж, топлинни процедури и др.
Прифрактурис изместване на фрагменти, те се редуцират според общите правила, след което се прилага торакобрахиална гипсова превръзка или кожна тракция върху изходната (отвличаща) гума за 4-5 седмици. В случай на неуспешно намаляване на фрагменти е показано хирургично лечение, при което фрагментите се фиксират с помощта на греда на Климов, Воронцов или метален прът. Инвалидност - 6-8 седмици.