ФРАКТУРА НА РЕБРАТА - ТРАВМИ НА РЕБРАТА
Търсене и избор на лечение в България и чужбина
| israelmedicine.rumain карта |  | ||||
| |||||
Фрактура на ребрата - нараняване на ребрата
Лечение на фрактури на ребрата
Фрактури на ребра възникват при падане, с директен удар в гръдния кош, с компресия на гръдния кош.
Разграничаване:
- пукнатина
- субпериостална фрактура, когато костната тъкан се счупи и периостът остава непокътнат
- пълна фрактура на ребрата.
Фрактурите на ребрата сами по себе си не са опасни, но могат да бъдат усложнени от увреждане на лигавицата на белите дробове - плеврата, самите бели дробове. Ако белите дробове и плеврата са увредени, има възможност за натрупване на кръв в гръдната кухина между вътрешната и външната мембрана на белите дробове и натрупване на въздух в гръдната кухина. Понякога въздухът от белите дробове навлиза в подкожната тъкан, което се нарича подкожен емфизем.
Фрактурите на ребрата са придружени от ограничена подвижност на гръдния кош, намаляване на дихателния обем на белите дробове, особено при възрастните хора.
Най-често фрактурите се появяват на мястото на най-голямото огъване на ребрата - по страничната повърхност на гръдния кош. Ако едното ребро е счупено, обикновено няма разместване на фрагментите. При множество фрактури на ребрата фрагментите могат да се движат в различни посоки, да наранят близките тъкани и органи и да причинят опасни усложнения.
Симптоми на счупени ребра
Пациентът се тревожи за болка в гърдите, коятовлошава се от дълбоко дишане, кашлица, говорене. Болката може да намалее, когато пациентът седи, и да се усилва при движение.
При множество фрактури на белите дробове пациентът обикновено седи неподвижно, диша плитко. При сондиране на гръдния кош се открива рязко болезнено място на фрактура. Ако белодробната тъкан е увредена и въздухът излиза в подкожната тъкан, при сондиране се усеща специфично скърцане на мастна тъкан под пръстите - крепитус.
При множествена фрактура на ребрата пациентът може да бъде нарушен от дишането, ритъма на сърдечните контракции. Кожата става бледа със синкав оттенък. Ако фрагменти от ребра увредят белодробната тъкан, възниква хемоптиза. Множество фрактури на ребрата могат да бъдат усложнени от развитието на пневмония.
Диагностика на фрактури на ребра
Диагнозата на фрактурите на ребрата се извършва въз основа на рентгеново изследване. Направете снимки на ребрата.
Лечение на фрактури на ребра
При изолирани и неусложнени фрактури на ребрата се извършва анестезия на мястото на фрактурата. За това се прилагат локални новокаинови или алкохолно-новокаинови блокади в областта на фрактурата на всяко ребро. На пациента се препоръчва седнало положение в леглото, предписват се дихателни упражнения, отхрачващи средства, физиотерапия, насочена към предотвратяване на задръстванията в белите дробове и подобряване на белодробната вентилация.
Изолираните и неусложнени фрактури на ребрата често не изискват хоспитализация и пациентите могат да бъдат лекувани амбулаторно. При неусложнени фрактури сливането на ребрата обикновено отнема около един месец.
Множеството и сложни фрактури изискват фиксиране на ребрата, тракция, за възстановяване на целостта на гръдния кош и нормализиране на дишането, за което пациентът трябватрябва да бъде хоспитализиран. Трябва да се елиминира компресията на белите дробове с въздух или кръв при пневмоторакс и хемоторакс. За да направите това, извършете пункция на гръдната кухина, въздухът или кръвта се отстраняват. Понякога пункциите трябва да се повтарят. В особено тежки случаи се прибягва до изкуствена вентилация на белите дробове.