Френичен нерв, голям тилен и ушен, анатомия

Шийният тип плексус се образува от разположените над него нервни влакна на гръбначния мозък. Нервните тъкани, които изграждат този плексус, инервират:

• кожа на шийката на матката;
• кожа на врата;
• в частичен ред, стерноклеидомастоиден тип мускулни влакна (Musculus sternocleidomastoideus);
• миофибри на трапеца.

Сплитовете на шията съставляват следните видове нерви:

• малък тилен;
• голямо ухо;
• надключична;
• диафрагмен нерв.

Nervus occipitalis

Това е чувствителен тип нервна тъкан. Той инервира външната кожа на тила и частично ушната мида.

При засягане на този нерв се нарушава чувствителността на тази зона, която се инервира от него. Също така, когато са изложени на дразнител, ще възникнат болезнени усещания с остър характер. Това е тилен тип невралгични прояви. Палпационен ефект върху m. sternocleidomastoideus ще разкрие болезнените си зони.

Nervus auricularis magnus

Това също е чувствителен вид нервна тъкан, която инервира кожата на остеохондралния канал, който принадлежи към външното ухо, което го свързва със средното ухо (външен слухов канал, на латински: meatus acusticus externus).

Друг голям ушен нерв инервира областта под долната челюст и частично кожата на ухото.

Когато са изложени на увреждащи фактори, чувствителността на тези области с болка в мандибуларната област е нарушена, meatus acusticus externus все още ще боли.

Nervi supraclaviculares

Тези чувствителни нервни тъкани се инервират от:

• суб- и супраклавикуларни ямкови структури;
• горна скапуларна зона;
• рамо.

Нарушената чувствителност се проявява с болка и това показва, че са засегнати супраклавикуларните неврофибри.

Nervus phrenicus

Сензорните с моторни типове клонове съставляват диафрагмалния нерв, който е най-големият неврофибър на вратния плексус.

Миофибрите на диафрагмата се инервират от клонове на двигателните нерви.

И чувствителните са инервирани:

• плеврални, перикардни мембрани;
• диафрагмална област с перитонеума, който е в съседство с нея.

При засягане на nervus phrenicus се развива парализа. Симптомите се изразяват в затруднено дишане с добавяне на кашлица.

При дразнещ ефект върху този нерв се наблюдава следното:

• нарушена дихателна функция, свързана с усещане за липса на въздух;
• пациентът ще хълца, ще почувства желание за повръщане;
• в гърдите, цервикалната област, супраклавикуларната ямка, той ще почувства болка.

Относно тилната невралгия

Тази патология се счита за комплекс от симптоми, включващ симптоми на засегнати нервни влакна, които образуват цервикалния тип плексус.

За причините

Този тип невралгични прояви могат да се развият поради различни обстоятелства. Те включват:

• инфекциозна патология;
• ефекти на интоксикация;
• нарушения на водно-солевия метаболизъм под формата на спондилоза, прояви на спондилоартроза, патология на спондилит с туберкулозна природа;
• онкологични неоплазми на цервикалната и яката зона;
• сърдечни, съдови заболявания под формата на хипертония, аневризми на гръбначните артериални съдове, както и нарушения на вертебробазиларния кръвен поток.

За симптомите

от най-многоОсновната симптоматична проява е болката в областта, инервирана от тези нерви. Тази болка присъства постоянно. По правило се засяга голямото, по-рядко малкото тилно нервно влакно.

Клиниката често включва и nervus auricularis magnus. Поради това човек ще почувства болка в областта на ушната мида и външния слухов канал.

Тази болезненост ще се увеличи, когато пациентът:

Облъчването на болката се простира до суб- и супраклавикуларните области, понякога до лицевите, скапуларните области.

Влиянието на палпацията определя нарушена чувствителност под формата на хиперестезия, където преминават засегнатите нервни тъкани, изразена е чувствителност към болка.

Терапевтичните мерки се свеждат до употребата на лекарства, които премахват симптомите, лечението на основната патология.

Клинична картина на лезия на диафрагмалния нерв

Компресия с исхемичен увреждащ ефект върху този нерв е наблюдавана при пет пациенти с аневризмални състояния от атеросклеротичен характер на субклавиалния артериален съд, аортна дъга, патологията, описана от учения Такаясу.

Клиниката се проявява с болки в левия гръден кош (имитация на прояви на стенокардия, "сух плеврит"), които не се отстраняват от нитроглицерин, лекарства с валидол. Облъчването на болезнени усещания се проявява в областта на шийката на матката, раменете, влошава се, когато пациентът преглъща, кашля, диша дълбоко.

При флуороскопия, за да се разкрие парезата на диафрагмалната половина, отслабеното долно диафрагмално дишане на пациента ще помогне (коремът няма да се повдигне по време на вдишване).

При пациент с неврином отдясно, преминаващ N. phrenicus на входа на гръдната област, клиничната картинанаподобява хронични пароксизми на чернодробния тип колики. Пациентът също хълца дълго време.

След операцията, когато нервното влакно беше прерязано, симптомите изчезнаха, диафрагмената част остана парализирана.

Клиничната картина на пароксизмите на диафрагмалната нервна тъкан с нарушени чувствителни влакнести структури показва интермитентна форма на исхемични прояви, които засягат този нерв.

Също така, при трима пациенти, които са имали аневризмално състояние на субклавиалния артериален съд, аортната дъга, след реконструктивна хирургична интервенция на съдовете, симптомите на засегнатия диафрагмен нерв напълно изчезнаха, тъй като явленията на компресия бяха елиминирани.

---