Гастроезофагеален рефлукс с езофагит (описание и лечение)

Гастроезофагеалният рефлукс е хронично заболяване, което протича с периодични повтарящи се екзацербации, характеризиращи се с дразнене на стените на хранопровода на фона на поглъщане на съдържание от стомаха.

Продължителният ход на заболяването може да доведе до необратими промени в лигавицата на долната част на органа, а също и да се трансформира в рак на хранопровода. Мъжете на средна възраст са по-податливи на това заболяване.

Когато киселото съдържимо на стомаха навлезе в хранопровода, възниква дразнене на лигавицата, което се развива във възпалителен процес, който има болезнени характеристики и изисква незабавно лечение.

Описание и симптоми на заболяването

Гастроезофагеалният рефлуксен езофагит е разделен на нормален физиологичен процес и болезнен. В първия случай се наблюдават естествени физиологични критерии, които не са придружени от характерен дискомфорт и имат кратка продължителност през деня.

При болезнен рефлукс се наблюдава клинично развитие на симптомите и увреждане на лигавицата на хранопровода, което води до възпалителен процес.

Причината за болезнените симптоми е обратният хладник на съдържанието на стомаха в хранопровода, което обикновено се случва на фона на влиянието на определени фактори:

с недостатъчен езофагеален клирънс;
поради недостатъчност на долния сфинктер в хранопровода;
на фона на преходни епизоди на релаксация на долния сфинктер;
в резултат на появата на патологични или болезнени промени в стомаха, допринасящи за увеличаване на тежестта на физиологичния рефлукс.

Рефлукс съсезофагитът може да бъде резултат от употребата на определени храни и лекарства, които помагат за намаляване на налягането в езофагеалния сфинктер. Хормоналните смущения в организма също играят голяма роля в развитието на това заболяване.

Рисковият фактор включва хора, страдащи от язва на дванадесетопръстника, бременни жени, пушачи и граждани, които злоупотребяват с алкохолни напитки.

Гастроезофагеалният рефлукс също се развива поради повишено интраабдоминално налягане, което е често срещано при асцит, затлъстяване и метеоризъм. Рефлуксът на стомашно съдържимо в хранопровода може да възникне при обилно поглъщане на големи количества въздух по време на хранене.

Когато възникне това заболяване, се разкриват доста неприятни симптоми:

тежки киселини;
парене и болка зад гръдната кост;
кисел вкус в устата;
често оригване;
нарушения на гълтането;
дрезгав глас, може да се наблюдава и продължителна кашлица.

Гастроезофагеалният езофагит често провокира сериозни смущения в работата на други органи, може да възникне възпалителен процес в устната кухина, в ларинкса, в параназалните синуси, а също и във фаринкса.

Това заболяване може да се диагностицира с помощта на рентгеново изследване на хранопровода с участието на барий, което позволява да се идентифицират анатомични нарушения в стомаха и хранопровода, които допринасят за развитието на неприятни симптоми на гастроезофагеален рефлукс.

За детайлна оценка на промените и степента на увреждане на хранопровода, освен биопсия, се извършва езофагоскопия. В някои случаи на пациента се предписва мониторинг на интраезофагеалната киселинност, който се провежда през целия ден (24 часа) иви позволява да потвърдите или опровергаете наличието на рефлукс с езофагит. Извършва се цялостен преглед, предписан от лекуващия гастроентеролог.

Заболяването може да се появи не само при възрастни, но и при малки деца, което също се открива чрез подобни клинични прояви. Причината за развитието може да бъде недостатъчна зрялост на храносмилателния тракт, неправилно хранене, прехранване или вродени патологии в храносмилателната система.

При наличие на напреднал гастроезофагеален рефлукс при непълнолетно дете има честа регургитация, загуба на апетит, хълцане, лош дъх, характерни промени в гласа и безпричинна кашлица.

По-големите деца могат да се оплакват от усещане за парене в областта на гърдите, усещане за горчивина в устата и болка при преглъщане на храна. Ако тези симптоми се появят при дете, е необходим спешен преглед от детски гастроентеролог, който може да предпише ефективен курс на лечение за премахване на неприятно заболяване.

За да се предотврати езофагит, експертите препоръчват на родителите на непълнолетни деца да изключат вредните храни от диетата на детето и да следват правилна диета.

Лечение на езофагит с терапевтични методи

Лечението на гастроезофагеален рефлуксен езофагит е насочено към намаляване на тежестта на симптомите, повишаване на нивото на езофагеален клирънс, както и защита на лигавицата на органа. Много важна е възможността за намаляване на вредните свойства на съдържанието на стомаха.

За лечение на това заболяване специалистът предписва комплексна лекарствена терапия и задължителна диета, чието спазване ще премахне неприятните симптоми и ще намали риска от прогресиране на езофагит.

Има определени меркикоето ви позволява да намалите тежестта на рефлукса на стомашното съдържание в хранопровода:

пациентите със затлъстяване трябва да започнат борбата с излишните килограми, за да нормализират теглото си;
за да не се провокира развитието на киселини, се препоръчва да се изключат всички киселинни храни и напитки от диетата;
експертите също съветват да се въздържат от алкохол, пушене, консумация на мазни храни, шоколад и кофеин;
препоръчва се хранене на малки порции през целия ден;
последната вечеря трябва да се състои най-малко 2 часа преди лягане;
за да не се повишава вътреабдоминалното налягане, е необходимо, ако е възможно, да се изключат тежки физически натоварвания;
спалното легло трябва да има характерна височина в областта на главата;
задължителен хранителен прием.

Медикаментозното лечение на гастроезофагеален рефлуксен езофагит включва антиациди, които неутрализират солната киселина и намаляват активността на храносмилателните ензими на стомашното съдържимо, които увреждат лигавицата на органа.

Тези лекарства се приемат най-добре под формата на гелове, които подобряват ефекта (Maalox, Almagel, Phosphalugel и др.). Антиацидите се приемат през целия ден, половин час преди хранене и преди лягане.

При необходимост, което зависи от индивидуалните показатели, на пациента се предписват антисекреторни лекарства и прокинетици. Лечението на рефлуксния езофагит се провежда в продължение на 1-2 месеца, понякога този период може да бъде удължен, в зависимост от лечебния процес.

В някои случаи консервативното лечение на гастроезофагеален рефлукс не дава ефективен резултат или по определени причини се откриват сериозни усложнения. При този ход на заболяването на пациента се предписва хирургично лечениеинтервенция, която може да се извърши по следните начини:

радиочестотна аблация на хранопровода;
ендоскопска пликация;
лапароскопска фундопликация.

Сред възможните усложнения на прогресиращия езофагит са улцеративни образувания, възможно стесняване на хранопровода и езофагеално кървене.

Диетична диета за пациенти с езофагит

Особено важна част от лечението на гастроезофагеалния рефлукс е правилното хранене на пациента. Диетичният режим се избира от лекуващия лекар в зависимост от индивидуалните характеристики.

Има определен списък с разрешени и строго забранени храни. Ако пациентът не спазва препоръчаната диета, са възможни обостряния и усложнения и е малко вероятно да се постигне ефективност на курса на лечение.

Според диетолозите хората, страдащи от рефлуксен езофагит, трябва да изключат от диетата си мазни храни, кисели краставички, пикантни подправки, кисели плодове и напитки, както и пържени храни.

Препоръчителен начин на готвене: варени, печени, задушени или на пара. Храната трябва да се яде на малки порции, като всяка хапка се дъвче старателно. Ако заболяването е в стадий на обостряне, всички ястия трябва да се консумират под формата на картофено пюре, за да не се нарани възпалената лигавица на хранопровода.

Не можете да пиете и ядете твърде горещо и студено, по-добре е да дадете предпочитание на топли формулировки. След хранене не се препоръчва да заемате легнало положение и да се навеждате напред, това ще влоши ситуацията и ще провокира неприятни симптоми.

От известно значение е и облеклото на човек, което не бива да бъде много тясно и стегнато, което може да доведе до развитие нанеприятни признаци на рефлукс с езофагит.

За да се намали рискът от киселини при гастроезофагеален рефлукс, болните пациенти се съветват да включват в ежедневната си диета храни, които съдържат голямо количество сложни въглехидрати, които регулират производството на стомашна киселина.

Също така при това заболяване диетолозите препоръчват замяна на храната с животински протеини с храни, съдържащи растителни компоненти. Заболяването прогресира при прекомерна консумация на сладкиши, тъй като захарта дразни епитела на стомаха и хранопровода. Ограниченията включват и продукти с етерични масла от мента, кофеин и шоколад.