Гъбичен синузит - лечение и симптоми
причинители на патологията
Гъбичният синузит може да бъде причинен като обикновени микроби от рода Candidae, които активно се размножават с отслабен имунитет. Също така, тази патология може да бъде инициирана от гъбички от рода Aspergillus. Техните спори присъстват в големи количества в околната среда.
Но някои условия също трябва да допринесат за развитието на болестта:
- благоприятна среда (инфекцията се присъединява на фона на оток и натрупване на секрети в максиларния синус);
- отслабен имунитет (заболяването е характерно за хора с вродена и придобита имунна недостатъчност).
Най-честият причинител на патологията е Apergillus fumigatos. Това образуване на мухъл засяга отслабени хора, които са преминали курс на химиотерапия или други ефекти, които засягат имунната система. В носната кухина гъбичките се развиват като злокачествен тумор - минимални симптоми и разрушаване на меки и костни тъкани.
Патогенеза на заболяването
Гъбичният синузит може да се прояви като инвазивен растеж на гъбичките, но е възможна алергична ориентация на заболяването. В първия случай микробното тяло се развива вътре в синуса. При втория синусът реагира с активно възпаление на отпадните продукти на гъбичките.
Алергичният гъбичен синузит е по-честа и тежка форма на заболяването. Лечението му изисква усилията не само на УНГ лекар, но и на специалист алерголог. Излагането на патогени води до растеж на лигавицата и появата на полипи. Да елиминирампрогресиране на заболяването, е необходимо хирургично лечение.
Клинична картина на заболяването
Идентифицирането на атипичния синузит е проблем. Повечето от тези инфекции възникват на фона на имунодефицит. Симптомите са много леки, тъй като тялото не се бори с патогена.
На първо място трябва да се подозира атипичен синузит в "рискови" групи. Това трябва да включва пациенти с ХИВ, пациенти след трансплантация на костен мозък, трансплантация и химиотерапия. Тези хора постоянно получават лекарства, които намаляват естествените защитни сили на организма. Също така симптомите на атипичен синузит могат да се появят при възрастни хора, страдащи от хронични заболявания на сърцето, белите дробове, черния дроб. Децата в ранна детска възраст по правило не страдат от синузит поради недоразвитие на синусите.
Симптомите нарастват постепенно. В едната част на главата се усеща тежест и дискомфорт. Появява се назална конгестия, назалното дишане отсъства. Пациентът няма температура. Общото състояние се нарушава изключително рядко. Болестта обаче прогресира неусетно. От носа започват да се отделят секрети с гнойно, некротично и серозно съдържание. Тези признаци при имунокомпетентни хора се появяват доста бързо. Заболяването разрушава лигавицата и може да премине към костта. Остатъците от материал за пълнене или костна тъкан, които случайно попадат в синуса, допринасят за прогресирането на патологията.
Симптомите на алергичен гъбичен синузит не се различават от обичайния полипозен тип на заболяването. Обраслите полипи блокират достъпа до синусите. Това нарушава дишането през носа, дренажа на синусите. Лечението се състои в извършване на отстраняване на полипи, максимално почистване на околната среда от гъбички, използване на спрейове с хормони.
Диагностика и терапия
За определяне на вида на патогенаизползвайте косвени знаци. С рентгенова снимка на синусите лекарят отбелязва характерна картина на синузит, която не е характерна за бактериална инфекция. Рентгеновата снимка показва некроза "полумесец". Също така диагнозата може да включва някои серологични тестове, които откриват наличието на защитни тела за гъбичките. В случаи на масивно увреждане на синусите и околните тъкани се препоръчва CT или MRI.
Симптомите на заболяването се спират с помощта на вазоконстрикторни и хормонални спрейове.Измиването на кухината е неефективно. Малко антисептици, използвани за измиване на синусите, имат активност срещу гъбички. Препоръчва се използването на системни противогъбични лекарства: амфотерицин В, гризеофулвин.
При тежки случаи на алергичен ринит, който е придружен от растеж на полипи, лекарят ще предложи хирургично лечение. В този случай интервенцията може да бъде класическа. Операцията се извършва през устната кухина. Прави се разрез в областта на 6-8 зъба. След ексфолиране на лигавицата, хирургът отваря костта и прониква в синуса, като внимателно дезинфекцира кухината и отстранява променената тъкан. Има високотехнологични операции на синусите. Те се извършват с помощта на ендоскопска техника. Устройството влиза в синуса през естествени фистули. Лечението не отнема много време, а възстановяването трябва да се очаква след 1-2 дни.