Мускулен скелет
Нарушения на мускулния тонус при деца. тонална диагностика. Масаж
Първите движения на трохите възникват поради мускулно-ставното усещане, с помощта на което детето определя своето място в пространството много преди раждането. През първата година от живота мускулно-ставното чувство дава на детето мощен стимул за развитие. Благодарение на него бебето се научава да прави съзнателни движения (повдига глава, достига до играчка, преобръща се, сяда, става и т.н.). А основната характеристика на мускулния скелет на новородените е тонусът.
Тонът е различен
На първо място, трябва да разберете какъв е мускулният тонус и какво се счита за норма. Дори по време на сън мускулите ни не се отпускат напълно и остават напрегнати. Това е минималното напрежение, което се поддържа в състояние на релаксация и почивка, и се нарича мускулен тонус. Колкото по-малко е детето, толкова по-висок е тонусът - това се дължи на факта, че първоначално околното пространство е ограничено от матката и детето не трябва да извършва целенасочени действия. В положение на плода (с плътно притиснати крайници и брадичка към тялото) мускулите на плода са в голямо напрежение, в противен случай детето просто няма да се побере в матката. След раждането (през първите шест до осем месеца) мускулният тонус постепенно отслабва. В идеалния случай мускулният тонус на двегодишно бебе трябва да бъде приблизително същият като този на възрастен. Но почти всички съвременни бебета имат проблеми с тонуса. Лоша екология, усложнения по време на бременност, стрес и редица други неблагоприятни фактори провокират нарушение на тонуса при новородени. Има някои от най-честите нарушениямускулен тонус.
Повишен тонус (хипертонус).
Намален тонус (хипотония).
Асиметрия на мускулния тонус.
Неравномерен тон (дистония).
Диагностика на мускулния тонус
Обикновено, веднага след раждането, лекарят въз основа на визуални диагностични тестове разкрива нарушения на тонуса и двигателната активност на новороденото. В допълнение, всички бебета имат така наречените "остатъчни" (позотонични) рефлекси, които също могат да се използват за определяне на нарушения на мускулния тонус. По принцип вие сами можете да проверите как се справя детето с тона. Ето някои основни тестове, които ви позволяват да определите отклоненията в развитието на мускулния тонус и постуралните рефлекси на новороденото.
Развъждане на бедрата.
Седнал за ръцете.
Рефлекс на стъпки и рефлекс на земята.
Симетричен рефлекс.
асиметричен рефлекс.
тоничен рефлекс.
Рефлекси на Моро и Бабински.
Ако мускулният тонус и свързаните с него рефлекси не претърпят промени, съответстващи на възрастта на бебето, това е много опасен сигнал. Не трябва да разчитате на прословутото „може би“ и да очаквате, че проблемите с мускулния тонус ще изчезнат сами. Нарушаването на тонуса и развитието на рефлексите често води до забавяне на двигателното развитие. И при силно отклонение от нормата, говорим за възможно образуване на заболявания на нервната система, вариращи от конвулсии до церебрална парализа (ICP). За щастие, ако лекарят диагностицира нарушение на тонуса при раждането (или през първите три месеца), заплахата от развитие на сериозни заболявания може да бъде предотвратена с помощта на масаж, тъй като през първата година от живота нервната система има огромен потенциал за възстановяване.
Лечебен масаж
Най-добре е да започнете масаж,когато бебето беше на два месеца. Но първо е необходимо да се покаже детето на трима специалисти: педиатър, ортопед и невропатолог, които поставят диагноза и дават препоръки. Ако детето има нужда от медикаменти, то обикновено се „настройва” на масажа. Правилно и навременният курс на масаж помага за коригиране на много ортопедични нарушения (клишето стъпало, неправилно обърнати крака и др.), нормализиране на мускулния тонус и премахване на "остатъчните" рефлекси. При сериозни отклонения от нормата масажът трябва да се извършва от професионалист. Но можете леко да коригирате тона у дома.
По-добре е да масажирате през деня, поне час след хранене. Първо трябва да проветрите стаята и да се уверите, че температурата не е по-ниска от 22 градуса, на детето не трябва да е горещо или студено. Ръцете трябва да се измият с топла вода, да се избършат (така че да са топли). Не е необходимо да намазвате цялото тяло на детето с масажно масло или крем, достатъчно е да нанесете малко количество крем върху ръцете си. За масаж можете да използвате специално масло или обикновен бебешки крем. Докато масажирате, нежно говорете на бебето и наблюдавайте реакцията му. Когато се появят първите признаци на умора (плач, хленчене, гримаси на недоволство), трябва да спрете да тренирате.
По време на масажа всички движения се извършват от периферията към центъра, като се започне от крайниците: от ръката до рамото, от стъпалото до слабините. В първите уроци всяко упражнение се повтаря само веднъж. Първоначално целият масажен комплекс ще отнеме не повече от 5 минути. Постепенно увеличавайте броя на повторенията и времето до 15-20 минути.
За премахване на хипертонуса и остатъчните рефлекси, проявяващи се в прекомерната активност на детето, се извършва така наречениятнежен масаж- той релаксира иуспокоява. Започнете масажа с поглаждане на ръцете, краката, гърба с гърба и дланта на няколко затворени пръста. Можете да редувате равнинно (с повърхността на пръстите) и обхващащо (с цялата четка) поглаждане. След поглаждане кожата се разтрива с кръгови движения. Поставете бебето по корем и поставете дланта си по гърба на бебето. Без да сваляте ръцете си от гърба на бебето, нежно движете кожата му нагоре, надолу, надясно и наляво с поглаждащи движения, сякаш пресявате пясък през сито с ръка. След това поставете детето по гръб, вземете ръката му и леко я разклатете, като държите детето за предмишницата. Така масажирайте ръцете и краката няколко пъти. Сега можете да преминете към люлеене. Хванете детето за мускулите на ръката (точно над китката) и леко, но бързо разклатете и разклатете ръцете от едната към другата страна. Движенията ви трябва да са бързи и ритмични, но не резки. Направете същото с краката, като хванете детето за мускулите на прасеца. Трябва да завършите масажа по същия начин, както сте започнали - с плавно поглаждане.
При намален тонус, напротив, се извършвастимулиращ масаж, който активира детето. Стимулиращият масаж включва голям брой "кълцащи" движения. След традиционното поглаждане с ръба на дланта, леко вървете по краката, ръцете и гърба на бебето. След това поставете бебето по корем и превъртете кокалчетата му по гърба, дупето, краката и ръцете. След това обърнете детето по гръб и превъртете кокалчетата върху корема, ръцете и краката му.
В допълнение към масажа,физиотерапевтичните упражнения, например упражнения върху голяма надуваема топка, спомагат за нормализиране на мускулния тонус. Поставете детето върху топката с корема, краката трябва да са огънати (като жаба) и да се притиснат към повърхността на топката. Нека татконапример държи крачетата на детето в това положение, а вие хващате бебето за дръжките и го дърпате към вас. След това върнете бебето в първоначалното му положение. Сега хванете бебето за пищялите и го дръпнете към себе си, докато лицето на детето е в горната част на топката или краката му докоснат пода. Внимателно върнете бебето в първоначалното му положение. След това наклонете детето напред (от вас), така че да достигне пода с длани (само се уверете, че бебето не удря челото си в пода). Повторете това упражнение няколко пъти напред и назад.
При асиметричен тон трябва да се прави релаксиращ масаж с усилие от страната, в която тонът е по-нисък. В допълнение, следното упражнение върху надуваема топка има добър ефект: поставете детето върху надуваема топка със страната, в която се извива. Внимателно разклатете топката по оста на тялото на детето. Повторете това упражнение 10-15 пъти на ден.
Дори мускулният тонус на детето да е нормален, това не е причина да откажетепревантивен масаж. Превантивният масаж включва както релаксиращи, така и активиращи движения. Използват се такива масажни техники като поглаждане (те започват и завършват масажа), разтриване, месене с по-силен натиск. С кръгови движения (по часовниковата стрелка) масажирайте стомаха, за да предотвратите колики и запек. Погладете стъпалата на вашето бебе с палец и леко ги потупайте. След това с цяла длан, за предпочитане с две ръце, погладете гърдите на бебето от средата към страните, а след това по междуребрените пространства. От три месеца е полезно да комбинирате масаж с гимнастика. Основната цел на превантивния масаж е да подготви детето за прохождане. От два месеца до една година здраво дете трябва да премине най-малко 4 курса за масаж (15-20 сесии всеки). Когато детето започне да ходиинтензивността на масажа се намалява до два пъти годишно. Препоръчително е през пролетта и есента да се провеждат курсове за масаж, за да се подобри състоянието на имунната система, която обикновено е отслабена по това време на годината.
Наталия Алешина Консултант - детски невропатолог Князева Инна Викторовна.