Глаукома, диагностични методи

Глаукомата е заболяване, причинено отувреждане на зрителния нерв. Най-често това се дължи наповишено вътреочно налягане.

Повишеното вътреочно налягане уврежда зрителния нерв, който е отговорен за предаването на изображения към мозъка. Без подходящо лечение глаукомата може да причини пълна слепота, която се развива в рамките на няколко години след увреждане на зрителния нерв.

Глаукомата се предава по наследство и може да не се появи до напреднала възраст.

Глаукомата обикновено се наричакато „крадец на зрение“, тъй като загубата на зрение настъпва постепенно и за дълъг период от време. Глаукомата е втората водеща причина за загуба на зрение в световен мащаб.

Към днешна дата повече от 67 милиона души са били диагностицирани с това.

Видове глаукома

Откритоъгълна глаукома (широкоъгълна глаукома, откритоъгълна глаукома) е най-често срещаният тип глаукома. Причината за увреждане на нервите е нарушение на циркулацията на вътреочната течност, която по някаква причина не напуска окото, което води до повишаване на вътреочното налягане, което от своя страна уврежда зрителния нерв. Някои лекари разграничават друг подтип глаукома с отворен ъгъл, глаукома с нормално налягане, която се развива при условия на нормално вътреочно налягане.
Закритоъгълната глаукома (глаукома с остър ъгъл, глаукома със затворен ъгъл) се причинява от структурни особености на предния сегмент на окото, а именно големия размер на лещата, поради което ирисът блокира изтичането на вътреочна течност. Резултатът е повишаване на вътреочното налягане и увреждане на зрителния нерв. Закритоъгълната форма се диагностицира при 15-40% от пациентите с глаукома. По-често при монголоидните хорараса и жени.

Понякога офталмолозите отделят така нареченатадетска глаукома (вродена или развиваща се) в отделен тип. Педиатричната глаукома се среща при кърмачета, деца и юноши. По правило това е резултат от нарушения в развитието на окото, поради което се повишава вътреочното налягане. За развитието на глаукома в детска възраст говорят големи очи, непоносимост към ярка светлина, неконтролируемо мигане, червени влажни очи, постоянно триене на очите.

Симптоми и рискови фактори за глаукома

Признаците и симптомите на глаукома зависят от етапа на развитие на заболяването и неговия вид.

Симптоми на откритоъгълна глаукома:

свиване на периферното (странично) зрение - появата на така нареченототунелно зрение, когато човек вижда само това, което е точно пред него. Загубата на зрение може да се развие с годините, така че заболяването е трудно да се забележи в началния етап, когато симптомите не пречат на нормалния живот;
общо влошаване на зрението.

Симптомите на закритоъгълната глаукома са различни от тези на откритоъгълната глаукома. При форма с тесен ъгъл може да настъпи увреждане на нервите по време на разширяване на ириса. Обикновено това се случва, когато човек гледа нещо при слаба светлина или на тъмно - зеницата се разширява и ирисът блокира изтичането на вътреочна течност, причинявайки увреждане на нервите.

Симптомите на закритоъгълна глаукома включват:

внезапна болка в очите;
зачервяване;
замъглено зрение;
появата на светещи кръгове около обекти;
гадене и повръщане.

Ако се появят тези симптоми, трябванезабавно да потърсите медицинска помощ, тъй като закритоъгълната глаукома може да причинибърза и необратима загуба на зрение.

Има определени фактори, които повишават риска от развитие на глаукома.

Рискови фактори за глаукома:

напреднала възраст - хората над 60 години имат по-висок риск от развитие на това заболяване;
етническата принадлежност също играе важна роля. Глаукомата е по-често срещана сред афро-американците и азиатците;
пол – глаукомата засяга по-често жените;
наличието на определени заболявания и състояния в историята - диабет и хипотиреоидизъм;
наранявания на очите - тежките наранявания на очите допринасят за развитието на глаукома. Те включват отлепване на ретината, възпаление и тумори;
очната хирургия е друг рисков фактор, наличието на който увеличава риска от увреждане на зрителния нерв;
миопия - хората, страдащи от миопия, са изложени на риск, чувствителни към заболявания като глаукома;
приемането на кортикостероиди увеличава риска от увреждане на зрителния нерв.

За своевременно откриване на увреждане на зрителния нерв, което в началните етапи може да се развие безсимптомно, трябва да бъдете прегледани от офталмолог поне веднъж годишно.

Диагностика на глаукома

Глаукомата може да бъде открита при рутинен офталмологичен преглед и много често преди пациентът да започне да забелязва първите симптоми.

За потвърждаване на диагнозата Вашият лекар може да Ви предложи да се подложите на няколко бързи и безболезнени изследвания.

Очна тонометрия - позволява измерване на вътреочното налягане.
Гониоскопията е метод за визуално изследване на предната камера на окото с помощта на гониолени. Позволява ви да оцените ъгъла между роговицата и ириса на окото.
Периметрия или тест на зрителното поле - позволява ви да откриете стесняване на периферното зрение,което показва развитието на глаукома с отворен ъгъл.
Оценка на оптичния нерв или офталмоскопия - позволява ви да идентифицирате лезии на зрителния нерв. Изследването се провежда след прилагане на капки за очи, които разширяват зеницата.
Оптичната кохерентна томография е неинвазивно изследване на окото, което може да открие увреждане на ретината и/или зрителния нерв.

Лечение и прогноза на глаукома

Глаукомата се счита занелечимо заболяване, но правилното лечение може да забави прогресирането на симптомите. Има няколко подхода залечение на глаукома :

капки за очи. Най-малко инвазивното лечение на глаукома, което помага да се предотврати развитието на негативни симптоми при пациенти със скорошно или леко увреждане на зрителния нерв. Капките за очи могат да намалят образуването на течност в окото или да увеличат изтичането му. Трябва да се помни, че такива капки имат много странични ефекти.
лазерна хирургия - ви позволява да увеличите изтичането на течност от окото при хора с глаукома с отворен ъгъл, а също така елиминира блокиране на течността при глаукома със затворен ъгъл. Лазерната хирургия предлага няколко метода за решаване на този проблем - трабекулопластика (деблокиране на дренажната зона), иридектомия (лекарят прави дупка в ириса, за да създаде друг път за изтичане на вътреочната течност), циклофотокоагулация (обработват се участъци от средния слой, което намалява производството на течност).
микрохирургия - предлага създаването на канал за изтичане на вътреочна течност. В някои случаи лекарят решава да имплантира дренажна тръба. Може да причини временна или постоянна загуба на зрение.

По правило лечението на глаукома започва с най-малко инвазивния метод -капки за очи. С възрастта обаче симптомите на заболяването могат да се влошат. В този случай лекарят решава да извърши операцията. Трябва да се отбележи, че детската глаукома се лекува изключително с хирургични методи, тъй като причината за нея като правило е неправилното развитие на дренажната система на окото, което е отговорно за изтичането на течност.

Прогнозата за хора с глаукома зависи от причината за увреждането на зрителния нерв и тежестта на симптомите, които те проявяват. Колкото по-рано се диагностицира глаукомата, толкова по-дълго съвременната медицина ще може да задържи нейното развитие. Според статистиката повечето хора, които следват план за лечение, не губят напълно зрението си.

Изследвания в областта на лечението на глаукома

Има доказателства за успешното използване на инхибитори на Rho-киназа, които потискат производството на актиновия цитоскелет и подобряват изтичането на вътреочна течност.

Доказано е също, че интравенозната, оралната и инхалаторната употреба намарихуана намалява вътреочното налягане, което е основната причина за глаукома. Проучванията обаче показват, че марихуаната не е по-ефективна от съвременните лекарства.