Glucophage и прегледи на алкохола, съвети, препоръки

Метаболитният синдром е състояние, характеризиращо се с наднормено тегло, диабет тип 2 и хипертония. Той съчетава цяла група фактори, водещи до развитие на заболявания на сърдечно-съдовата система и трайни метаболитни нарушения. Тя се основава на такова явление като инсулинова резистентност, тоест резистентността на клетките и тъканите към инсулин. Синдромът е бичът на съвременното общество и представлява сложен набор от метаболитни, хормонални и клинични нарушения. Както всяко метаболитно нарушение, този синдром се коригира чрез употребата на лекарства, които спомагат за стабилизиране на метаболитните процеси.

Важен момент в този контекст ще бъде въпросът за взаимодействието на хипогликемичния фактор и продуктите за използване на етанол, с други думи, как се проявява комбинацията от Glucophage и алкохол.

На този фон наднорменото тегло се превръща в значим проблем на съвременното общество. Броят на хората, които са склонни към прекомерна пълнота, нараства бързо от година на година. Желанието да се поддържа нормална фигура при такива условия, дори като се вземат предвид всички съвети на диетолозите, понякога се превръща в невъзможна задача за обикновен човек. Освен това самото наднормено тегло и нарушенията, съпътстващи неговото натрупване, не позволяват да се реши проблемът с неговото намаляване чрез физическа активност.

В тази ситуация до известна степен фармацевтичната индустрия може да помогне за решаването на проблема, произвеждайки лекарства, които могат да понижат нивата на кръвната захар и да намалят телесното тегло. Едно от тези лекарства е Glucophage. Всъщност самото лекарство е предназначено за лечение на заболяване, което е широко разпространено в наше време - захарен диабет.Способността да се справяте с наднорменото тегло е страничен ефект на това лекарство.

Описание на лекарството Glucophage

Лекарството се предлага под формата на обвити таблетки, съдържащи 500, 850 или 1000 mg от активното вещество.

Лекарството се използва при лечение на пациенти, страдащи от захарен диабет тип 2, в случаите, когато няма ефект от използването на диетична терапия. Може да се използва както като монотерапевтично средство, така и в комбинация с други хипогликемични лекарства и инсулин.

За разлика от редица други подобни лекарства с подобно действие, Glucophage няма пряк ефект върху нивата на инсулина и не променя концентрацията на захар в кръвта на здрав човек.

Лекарството се предлага и под формата на таблетки с удължено действие Glucophage long. Основната им разлика от стандартната лекарствена форма е по-продължителният период на абсорбция на активното вещество.

Начин на приложение

Монотерапията при захарен диабет тип 2 се препоръчва да започне с минимална (500 mg) доза от лекарството, приемана 2-3 пъти на ден. Дозировката може да остане непроменена по време на курса на лечение или постепенно да се коригира до 2000 mg на ден.

Когато се комбинира с инсулинова терапия, дозировката на Glucophage и инсулин се определя, като се вземе предвид оценката на динамиката на концентрацията на глюкоза в кръвната плазма на пациента. Продължителността на курса се определя от лекуващия лекар. Директни показания за предписване на лекарство са:

захарен диабет тип 2 (резистентен на инсулин) при възрастни;
захарен диабет тип 2 при деца над 10 години (монотерапия и комплексна терапия в комбинация синсулин);
наднормено тегло на фона на захарен диабет с вторична инсулинова резистентност.

Механизъм на действие

Активното вещество на лекарството Glucophage (активната съставка метформин) принадлежи към групата на бигуанидите, които имат изразен хипогликемичен ефект, който се развива само при наличие на хипергликемия. Лекарството няма хипогликемичен ефект върху състоянието на пациенти с нормални нива на кръвната захар. При хипергликемия приемането на лекарството води до продължителен ефект на понижаване на плазмената глюкоза.

Механизмът на действие се обяснява със способността на активното вещество да потиска процесите на глюконеогенеза и гликогенолиза, както и да понижава нивото на усвояване на глюкозата в стомашно-чревния тракт, като същевременно повишава инсулиновата чувствителност. С други думи, метформин спомага за намаляване на производството на глюкоза от чернодробните клетки, спомага за стимулиране на процеса на нейното използване от мускулите и намаляване на плазмените концентрации на глюкоза. В допълнение, лекарството спомага за подобряване на липидния метаболизъм, намалявайки нивото на липопротеините, триглицеридите и холестерола. Метформин не се метаболизира в организма, неговият полуживот е приблизително 6,5 часа. Оттеглянето на лекарството се извършва главно през бъбреците и частично през червата.

Глюкофаг и наднормено тегло

Повишените концентрации на инсулин в кръвната плазма са предпоставка за отлагането под формата на подкожна мазнина на хранителни вещества, които влизат в човешкото тяло с храната. Повишеният синтез на инсулин е пряко свързан с повишените нива на кръвната захар. Тази връзка води до наднормено тегло и затлъстяване.

Приемането на Glucophage ви позволява да нормализирате метаболитните процеси втялото и стабилизира производството както на глюкоза, така и на инсулин. Прекъсването на нарушената метаболитна верига от реакции възстановява нормалния метаболизъм и помага да се отървете от излишните килограми. В допълнение, лекарството помага да се намали общото ниво на холестерола в кръвта, което води до намаляване на риска от възникване и развитие на сърдечно-съдови заболявания. Както показват многобройни научни изследвания, приемането на глюкофаж намалява смъртността от инфаркт на миокарда с 38%.

Редовният прием на Glucophage (по предписание на ендокринолог) води до възстановяване на липидния метаболизъм в организма, забавяне на скоростта на глюконеогенезата и усвояването на въглехидратите в стомашно-чревния тракт. Увеличаването на ефективността на лекарството се улеснява от ограничаването и за предпочитане пълното изключване от диетата на бързо смилаеми въглехидрати и сладкиши. Използването на това лекарство, предвид обратната връзка от клиницистите, се счита за абсолютно безопасно при монотерапия. Комбинацията с други лекарства трябва да бъде съгласувана с лекуващия лекар.

Взаимодействие на лекарството Glucophage и алкохол

Желанието за отслабване, което изисква отказ от бързи въглехидрати и сладкиши, често води до стресово състояние, което пациентите се опитват да неутрализират по най-често срещания начин - пиенето на алкохол. Въпреки това, когато използвате лекарството Glucophage като средство за отслабване, не трябва да забравяте, че това е преди всичко лекарство, а не безвредна хранителна добавка за премахване на наднорменото тегло. Както всяко лекарство, той има определена дозировка, ограничения за употреба, характеристики на взаимодействие с други лекарства и индивидуални противопоказания. Glucophage е противопоказан за всякакви функционалнинарушения на черния дроб и различните му заболявания. Данни от научни и клинични проучвания показват, че една от основните причини (повече от 44%) да не се предписва глюкофаг като терапевтичен агент е злоупотребата с алкохол от пациентите. Значителна консумация на алкохол провокира развитието на хипогликемия, прогресираща до хипогликемична кома.

Всички патологични състояния на черния дроб - хепатит (хроничен или вирусен в острия стадий), повишени нива на ензими, цироза, както и алкохолни лезии на този орган - правят употребата на глюкофаж изключително рискована или почти невъзможна. Същите ограничения важат за пациенти с хипоксични състояния, нарушения на тъканната перфузия с различна етиология, анамнеза за лактатна ацидоза и в случаи на хроничен алкохолизъм.

Дори еднократният прием на силни алкохолни напитки може да провокира нарушение на нормалното функциониране на черния дроб. Ето защо наличието на каквото и да е съдържание на алкохол в кръвта е противопоказание за назначаването на лекарство, съдържащо метформин. Освен това прекомерната консумация на алкохолни напитки крие значителен риск за основното заболяване – диабет.

Алкохолът и алкохолната интоксикация могат да бъдат една от причините за тежка хипогликемия дори при практически здрав човек. Сред причините за алкохолна хипогликемия са:

повишена секреция на инсулин, стимулирана от действието на етанол;
изчерпване на гликогеновото отлагане в черния дроб при хроничен алкохолизъм в комбинация с диабет;
блокиране на един от етапите на глюконеогенезата, отговорен за превръщането на млечната киселина и аланин в пирогроздена киселина, което е бариера завключване на глицерол в синтетични процеси.

Едно от страховитите усложнения при такова развитие на събитията може да бъде лактатна ацидоза (лактатна ацидоза) - патологично състояние на тялото, което възниква в резултат на увеличаване на синтеза и намаляване на клирънса на лактат. Проявява се, като правило, с изразена метаболитна ацидоза, придружена от тежка сърдечно-съдова недостатъчност.

Заболяването е свързано с рязко повишаване на нивото на киселинност на вътрешната среда на тялото в резултат на излишно натрупване на млечна киселина. Полученото състояние се характеризира със загуба на способността на тъканните клетки да използват или отстраняват излишния лактат, в резултат на загубата на физиологичната основа на йонния метаболизъм. В същото време клетките на мускулната тъкан и черния дроб, в резултат на нарушена регулация на киселинно-алкалния метаболизъм, продължават да увеличават производството на излишък на лактат в кръвния поток.

И въпреки че в момента лактатната ацидоза при пациенти със захарен диабет е доста рядка патология (честотата на нейното развитие при лечение с метформин през последните години е 0,027-0,053 случая / 1000 пациенти), тя продължава да бъде сериозна заплаха, поради бързото развитие на сериозно състояние. Периодът от появата на началните симптоми до развитието на терминалната фаза обикновено отнема няколко часа. В същото време леталността на това патологично състояние е изключително висока и според последните данни варира от 50 до 90%.

Тежестта на хода на заболяването изисква незабавно започване на спешни мерки за симптоматична терапия, чието използване е значително усложнено, ако пациентът е в състояние на алкохолна интоксикация. Недиагностицирана своевременно лактатна ацидоза приедновременната употреба на лекарството Glucophage и етилов алкохол е доста честа причина за фатални случаи сред пациенти с алкохол на фона на остро алкохолно отравяне, функционални нарушения на черния дроб и недохранване.

Препоръките за употребата на глюкофаж ясно изключват използването му при лечението на пациенти с признаци на хроничен алкохолизъм или остро алкохолно отравяне.

Глюкофаж и диета

Най-добрият ефект от употребата на всяко лекарство се постига в резултат на интегриран подход към лечението на основното заболяване. Следователно, максимално внимание при лечението с глюкофаж трябва да се обърне, наред с други неща, на изграждането на правилната диета. На първо място, препоръките за правилно хранене предвиждат отказ от злоупотреба с алкохол и изготвяне на балансирана диета.

По време на периода на лечение използването на нискокалорична (балансирана или небалансирана) диета може да се счита за оптимална. В случай на балансирана диета, качественият състав на храненето практически не се променя, само калоричното съдържание на консумираните продукти намалява. Втората диета позволява наличието на определено съдържание на въглехидрати и малко количество мазнини в ежедневната диета. Отзивите за ефекта на лекарството показват, че Glucophage повишава чувствителността на клетките на периферните тъкани към инсулин, в резултат на което се активира процесът на усвояване на глюкозата от паренхимните чернодробни клетки и се намалява метаболизма от мускулната тъкан.

По време на лечението алкохолът трябва да бъде изключен от диетата, дори не се препоръчва приемането на лекарства, съдържащи алкохол. Допуска се употребата на алкохол само в малки дозислед края на курса на лечение.