Гнойни заболявания на главата
абсцес на бузата
В букалната област над букалния мускул има мастна бучка на бузата (corpus adiposum) или повърхностни клетъчни пространства, под букалния мускул (между мускула и лигавицата на бузата) има дълбоко клетъчно пространство на бузата.
Източникът на инфекция на пространствата са възпалителни заболявания на горните и долните премолари и молари, инфектирани рани на кожата и букалната лигавица. Възможно е разпространение на инфекцията от съседни зигоматични, инфраорбитални, паротидни области. От клетъчните пространства на бузата възпалението може да се разпространи в тъканта на зигоматичната, паротидната, инфраорбиталната област и птериго-челюстното пространство.
При флегмон на повърхностното клетъчно пространство се отбелязва болка, подуване в областта на бузите. Отварянето на устата, дъвченето, изместването на долната челюст настрани водят до увеличаване на болката. При преглед се обръща внимание на асиметрията на лицето поради изразеното подуване на бузите. При повърхностен флегмон кожата на бузата е хиперемирана и напрегната. Открива се уплътняване на тъканите, с дълбок флегмон, инфилтратът е по-изразен по вътрешната повърхност на бузата.
Флегмонът на повърхностното клетъчно пространство се отваря чрез перкутанен достъп. Когато флегмонът е локализиран в горната част на бузата, разрезът се прави по назолабиалната гънка, когато флегмонът е разположен в долната част на бузата, по долния ръб на долната челюст, 1-1,5 cm под него. Чрез дисекция на кожата със затворена хемостатична скоба влакното се разслоява към инфилтрата и абсцесът се отваря. Гнойта се отстранява, раната се дренира с гумена ръкавица.
Дълбок флегмон на бузата се отваря с разрез на лигавицата на бузата. Хоризонталният разрез се прави скато се вземе предвид преминаването на отделителния канал на паротидната слюнчена жлеза и локализацията на инфилтрата. Ако инфилтратът е разположен в горната част на клетъчното пространство, тогава разрезът на лигавицата се извършва над канала, с ниска локализация на инфилтрата - под и успоредно на канала. Гной се отстранява и в кухината на абсцеса се въвежда лентов дренаж.
Абсцес на зигоматичната ямка
Абсцесът на зигоматичната ("кучешка") ямка (дълбок инфраорбитален абсцес) възниква в резултат на разпространение на одонтогенна инфекция от горните 4, 5, 6 зъби. Рядко източникът на инфекция са инфектирани рани, възпалителни заболявания в зигоматичната област. Възможно е разпространение на инфекцията от съседни области (инфраорбитална, темпорална, паротидно-дъвкателна), както и обратното разпространение на възпалението от зигоматичната ямка.
На фона на общите прояви на възпаление (треска, признаци на интоксикация, левкоцитоза) се отбелязва болка в зигоматичната област. Лицето е асиметрично в резултат на оток и инфилтрация на тъкани в зигоматичната област, кожата е хиперемирана, тъканите са уплътнени. При ангажиране на дъвкателния мускул във възпалителния процес се появява болка и затруднено дъвчене, ограничаване на отварянето на устата. При изследване на устната кухина се отбелязва лезия на зъбите (горни 4, 5, 6 зъби).
Флегмон, абсцеси на кучешката (кучешка) ямка (дълбоки инфраорбитални абсцеси) се отварят през устната кухина. Разрезът се прави по горната преходна гънка на лигавицата на предверието на устата. Лигавицата се дисектира, субмукозният слой се прониква до костта със затворен форцепс Billroth. След като се разделят челюстите на скобата, разрезът се разширява, гнойта се отстранява, абсцесната кухина се дренира и се вкарва дренажна тръба, която се фиксира с шев към ръба на разреза на устната лигавица.