ГРИП какво е дефиниция на ГРИП
Съдържание:
Намерени са 2 дефиниции за терминаГРИП
Грипните вируси са ортомиксовируси и се делят на 3 серологични типа. Вирусът тип А се характеризира със значителна антигенна вариабилност, което доведе до появата на нови щамове, които причиняват епидемии на всеки 2-3 години и пандемии веднъж на всеки 10-30 години. Вирусите от тип B и C се характеризират с по-голяма стабилност. Вирус тип В може да причини епидемия обикновено след 3-4 години, вирусът на грип С може да причини само спорадични заболявания или ограничени огнища. Устойчивостта на грипните вируси в околната среда е ниска. Топлината, изсушаването, слънчевата светлина бързо ги убиват. Грипните вируси са по-устойчиви на ниски температури.
Източникът на инфекциозния агент е болен човек, особено през първите 5 дни от заболяването. Инфекцията възниква по-често по въздушно-капков път, вирусът се освобождава във въздуха от пациенти от увредени епителни клетки на дихателните пътища с капки слюнка, слуз, храчки, при дишане, кашляне, говорене, плач, кашляне, кихане; по-рядко предаването на вируса става чрез предмети от бита (кърпи, носни кърпи, съдове и др.), замърсени със секрети на пациента, съдържащи вируса. Възприемчивостта към грип е много висока. Честотата на епидемиите зависи от нивото на имунитета на населението и променливостта на антигенните свойства на вирусите.
клинична картина. Инкубационният период продължава от 12 часа до 3 дни, обикновено 1-2 дни. В типичните случаи заболяването започва внезапно. Появяват се тръпки, температурата бързо се повишава до 38-40 ° C. Пациентите се оплакват от силно главоболие, нарушения на съня, болка при движение на очните ябълки, болки в цялото тяло, умора, слабост, назална конгестия, фотофобия, сълзене, болки в гърлото, летаргия, сънливост, световъртеж. В тежки случаи е възможноповръщане, припадък, делириум, конвулсии, загуба на съзнание, тежък задух, понижаване на кръвното налягане, заглушени сърдечни тонове, лабилност на пулса. Може да има менингеални явления. Характеризира се с хиперемия и подпухналост на лицето, хиперемия на конюнктивата. Продължителността на фебрилитета при неусложнен грип е от 2 до 5 дни, рядко повече.
След 2-3 дни се появява серозно-гноен секрет от носа. При изследване на фаринкса се забелязва хиперемия с цианотичен оттенък, подуване на мекото небце, арки и език. Характерни са и фина грануларност на мекото небце, инжектиране на кръвоносни съдове, петехиални кръвоизливи. Повечето пациенти имат кашлица поради развитието на трахеит и трахеобронхит, а трахеитните явления преобладават, така че кашлицата с грип е болезнена, суха („надраскване“), след няколко дни се появява храчка. Понякога грипът протича без температура или без признаци на увреждане на дихателните пътища.
Най-честото усложнение е пневмонията, която може да бъде ранна (първите дни на заболяването) и късна. Развитието на пневмония е придружено от влошаване на общото състояние, повишена диспнея, цианоза и треска. Често има болки в гърдите, кашлица с храчки, които могат да съдържат примеси на кръв; физическите данни обикновено са оскъдни.
Ужасните усложнения са хеморагичен белодробен оток, мозъчен оток, хеморагичен енцефалит. Възможни са кръвоизливи в мозъка, инфаркт на миокарда и др.. Чести усложнения на грипа са синузит, отит, евстахит, цистит. Грипът често води до обостряне на различни хронични заболявания.
Диагнозата се основава на епидемиологичната история (индикация за контакт с фебрилни пациенти, наличие на огнища на заболяването, епидемии), клиничната картина и резултатите от лабораторните изследвания. В кръвустановява се левкопения с относителна лимфоцитоза и моноцитоза. ESR - в рамките на нормата или умерено повишена. С добавянето на усложнения, причинени от бактериалната флора, се наблюдават левкоцитоза, неутрофилия и значително повишаване на ESR.
Лечение. На хоспитализация подлежат пациенти с тежко протичане на заболяването и усложнения, както и страдащи от тежки хронични заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателните органи и др.; останалите пациенти са на домашно лечение. Пациентите трябва да спазват почивка на легло през целия фебрилен период. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да е топла и добре проветрена. Болният трябва да бъде топло покрит, ако е необходимо (при изпотяване), да се смени спалното бельо и бельото, да се пие обилно топла напитка с малини, мед, липов цвят (за засилване на изпотяването и детоксикацията), както и топло мляко с алкална минерална вода или натриев бикарбонат (сода бикарбонат) за облекчаване на болките в гърлото. Тежко болен пациент трябва да се обърне в леглото, да се предложи да поеме дълбоко въздух, за да няма застой в белите дробове, да се извърши тоалетна на устната кухина и кожата. Препоръчва се млечно-вегетарианска диета, богата на витамини, пийте много вода.
Пациенти с тежка интоксикация, независимо от деня на заболяването, се инжектират интрамускулно с донорен противогрипен имуноглобулин (гама-глобулин). При липса на противогрипен имуноглобулин се прилага нормален човешки (антиморбилен) имуноглобулин. За целите на детоксикацията се използва и хемодез или реополиглюкин. Интравенозното приложение на 5% разтвор на глюкоза, физиологични разтвори се извършва внимателно в обем не повече от 500 ml. В същото време Lasix се използва за предотвратяване на развитието на белодробен или мозъчен оток.
В началото на заболяването използвайтечовешки левкоцитен интерферон под формата на разтвор, който се капва по 5 капки в носните проходи на всеки 1-2 часа в продължение на 2-3 дни или под формата на аерозол, използван за инхалация.
Ремантадин дава изразен терапевтичен ефект в началото на заболяването, особено при грип А. На първия ден от лечението на възрастни се предписват 300 mg римантадин: 100 mg (2 таблетки) 3 пъти след хранене; на втория и третия ден - 200 mg (100 mg 2 пъти на ден); на четвъртия ден - 100 mg 1 път на ден, Remantadine е противопоказан при остри чернодробни заболявания, остри и хронични бъбречни заболявания, тиреотоксикоза и бременност. Oxolin се използва под формата на 0,25% мехлем, който се смазва с лигавицата на носните проходи 3-4 пъти на ден. Хората с алергични прояви не трябва да използват оксолин.
При назална конгестия се капват 2-3 капки 2-3% разтвор на ефедрин или 1-2% разтвор на ментолово масло, санорин, нафтизин, галазолин и др.. Употребата на антипиретици (ацетилсалицилова киселина, аналгин и др.) Е показана само при хипертермия.
За да се намали съдовата пропускливост, се предписват калциеви препарати, аскорбинова киселина и рутин. Показана е кислородна терапия. По показания се прилагат коргликон или строфантин. При безсъние, възбуда, се използват успокоителни. При кашлица се предписват отхрачващи средства, горчични мазилки, топли алкални инхалации, както и солутан, бромхексин, либексин и др.. По показания се използват антихистамини - дифенхидрамин, супрастин, тавегил и др.
Антибактериалните лекарства (сулфонамиди и антибиотици) не трябва да се предписват при неусложнен грип, тъй като те не действат върху грипните вируси и не предотвратяват усложнения, по-специално пневмония. Напротив, пневмония, която се развива на фонаприемането на антибиотици е по-трудно за лечение.
Антибиотиците за грип се използват само в случаи на развитие на продължителен бронхит, пневмония, отит и други усложнения, причинени от вторична бактериална инфекция, или при обостряне на съпътстващи заболявания, изискващи антибиотици.
Прогнозата е благоприятна, но при тежки случаи и усложнения е сериозна, особено при възрастни хора и деца.
Предотвратяване. Пациентите на домашно лечение трябва да бъдат изолирани (в отделна стая, зад параван). При грижите за болните трябва да се носи маска от 4-6 слоя опъната и изгладена марля. Стаята, в която се намира пациентът, трябва да се проветри, мокро почистване с 0,5% разтвор на хлорамин, дезинфекциране на съдове, кърпи, носни кърпи и други предмети, използвани от пациента. За дезинфекция на въздуха се препоръчва облъчване на помещенията на болниците и поликлиниките (отделения, лекарски кабинети, коридори и др.) с бактерицидни ултравиолетови лампи. Болните от грип не трябва да посещават клиниката. По време на епидемии се предприемат ограничителни мерки: детските ясли и градини се прехвърлят на денонощна работа, затварят се училищата, забраняват се масовите развлекателни мероприятия, забраняват се посещенията на пациенти в болници и др. Задължително е носенето на марлени превръзки от служители на медицински, транспортни, търговски, битови и други предприятия, свързани с общественото обслужване.
Специфичната профилактика на грипа се извършва чрез ваксиниране в предепидемичния период, както и предписване на антивирусни лекарства на лица, които са били в контакт с пациенти (спешна профилактика). За специфична профилактика на грип се използват инактивирани и живи ваксини.
За спешна профилактика се използва ремантадин, койтоима подчертан ефект върху грип А. Ремантадин се предписва на възрастни, които са били в близък контакт с пациент с грип (в семейства, болнични отделения от всякакъв профил, офиси и др.), 50 mg 1 път на ден в продължение на 2 дни, ако пациентът е бил незабавно изолиран, или 5-7 дни, ако контактът продължава (например в семейства, когато пациентът е напуснат за лечение у дома). За профилактични цели често се използва дибазол в малки дози (например 1 таблетка на ден), понякога левкоцитен интерферон и донорен антигрипен гамаглобулин, например при тежко болни пациенти с незаразни заболявания, които са били в контакт с болен от грип, особено ако има противопоказания за употребата на римантадин.
Важни мерки за предотвратяване на грип са втвърдяване на тялото, физическо възпитание и спорт, навременно лечение на заболявания на параназалните синуси.