Грипоподобни респираторни инфекции 1974 Смородинцев А
През последните 20 години вирусолозите откриха доста разнообразен състав от заболявания, които в миналото са били неправилно групирани под общото наименование грип. Оказа се, че много заболявания на дихателните пътища, които по клинично протичане трудно се разграничават от грипа, се дължат на участието на съвсем други патогени. Подобно на причинителя на грипа, последните принадлежат към света на вирусите, но се различават коренно от него по много основни свойства. С грипа тези заболявания са обединени от същия сезон на огнища (студени месеци на годината), високо разпространение на заболявания, особено сред децата, и подобен клиничен ход.
Всички тези инфекции се класифицират в общата група на грипоподобни заболявания или вирусни остри респираторни инфекции (остри респираторни инфекции с вирусен характер).
Лабораторната диагностика се основава главно на определяне на увеличението на серумните възстановени антитела, специфични за определен вирус, както и на откриването на вирусен антиген в клетки, изолирани от назофаринкса, с помощта на флуоресцентни антитела.
За изолиране на патогени на ARI в лабораторията, горепосочените методи за изолиране на грипния вирус (инфекция на развиващи се пилешки ембриони или животни) се оказаха неподходящи. Тяхното място беше заето от тъканни култури от човешки или маймунски бъбречни тъкани, както и специални трансплантирани култури от ракови или нормални човешки клетки. В тези култури беше възможно да се изолират и ясно да се разграничат следните групи патогени на остри респираторни инфекции.
1.Аденовируси, наброяващи 32 антигенни варианта / причиняват остри заболявания на дихателните пътища и очите, често живеят в тъканите на сливиците и аденоидите при деца дълго време, без да причиняват болезнени явления, но периодичносе обострят и причиняват остри респираторни инфекции, конюнктивит и ентерит. Те се изолират със същата честота от назофарингеалната слуз и изпражненията на пациентите. В тъканните култури те растат с характерно закръгляване на чувствителни клетки и образуване на клъстери от променени клетки. Те причиняват както единични заболявания, така и малки огнища при хората.
2.Параинфлуенца вируситесе състоят от 4 серологични типа, подобни са на грипния вирус в структурата на вирусната частица, често причиняват лезии на ларинкса с круп при деца. В тъканните култури те се размножават без патологични промени в клетките, но лесно се отварят чрез метода на хемадсорбция - прилепването на въведените в културата червени кръвни клетки към заразените клетки.
3.Респираторен синцитиален вирус (RS), особено опасен за малки деца на възраст под 2 години. Често причинява епидемии при кърмачета, с първична лезия на долните дихателни пътища. Върху тъканни култури той образува клъстери от многоядрени клетки (синцитиум), които се слепват заедно поради разрушаването на клетъчните мембрани.
4. Риновируситеса най-сложната група по отношение на броя на антигенните варианти (около 100). Те причиняват сравнително леко заболяване с картина на интензивна хрема (ринит) и са силно заразни за другите ("обикновена хрема").
5.Чревни вирусиот групата Echo и Coxsackie, някои от които могат да причинят остри респираторни инфекции, които се разпространяват не само по въздушно-капков път, но и през устата, ако източникът на инфекцията са изпражненията на пациента.
6.Mycoplasma pneumoniae(причинител на Python) - най-малкият микроорганизъм без клетъчна мембрана, развиващ се в безклетъчна хранителна среда. Причинява при хората продължителна форма на пневмония (ТОРС), както и бронхит, бронхиолити остри респираторни инфекции на горните дихателни пътища. Изолира се от храчката на болен човек върху специална течна или твърда хранителна среда.
Общият брой на заболяванията, причинени от вирусите на ОРИ, не е по-малък, а надвишава 2-3 пъти броя на случаите на грип, дори в годините на големи епидемии от тази инфекция. Това важи особено за децата в предучилищна възраст, които се разболяват от различни форми на остри вирусни респираторни инфекции няколко пъти в годината.
Ето защо е разбираемо, че учените в нашата страна и САЩ отделят голямо внимание на научното разработване на ефективни методи за профилактика на най-често срещаните и опасни за населението остри респираторни заболявания (ОРЗ) от негрипен характер. Най-реалистичният начин за решаване на този проблем е активната имунизация на възрастни и деца с живи атенюирани ваксини срещу патогени на най-масовите остри респираторни инфекции. Те включват само 4 особено важни патогена: параинфлуенца вирус серотип 3, аденовирус серотип 4, респираторен синцитиален вирус и mycoplasma pneumoniae. Предварителните резултати от изследването на живи ваксини срещу вирусни остри респираторни инфекции и микоплазма дават надежда за възможността за използване на едновременна комбинирана (асоциирана) имунизация с четири живи ваксини срещу основните патогени на остри респираторни инфекции и жива противогрипна ваксина в близко бъдеще.
Най-удобният начин за решаване на този проблем е асоциираната (комбинирана) имунизация чрез едновременно приложение на някои ваксини през устата, а други през носа. В същото време трябва да се осигури ефективна защита на населението срещу грип и остри респираторни инфекции, което е най-важната задача на предстоящата решителна атака на респираторните инфекции.