Грижи след операция на тортиколис
В следоперативния периодсе прилага гипсова превръзка в хиперкоригиращо положение, т.е. главата се фиксира с наклон към здравата страна и завъртане в обратна посока за период от 1 месец. След това превръзката се заменя с подвижна гипсова яка и се започва физиотерапия, масаж на шийните мускули и лечебна гимнастика.
Особеновниманиетрябва да се обърне на развитието на нов стереотип в движенията на главата и нейните координиращи нервно-мускулни връзки. Това е важно, тъй като през последните години детето е свикнало с принудително положение, развило е условно адаптивен стереотип за патологична позиция на главата и не е толкова лесно за него да премине към нови следоперативни условия. В същото време родителският контрол у дома, обучението за правилно задържане на главата са много важни, което може да бъде значително улеснено чрез системна физиотерапия за укрепване на мускулите на врата и наблюдение от опериращия ортопед. От това до голяма степен зависи успехът на пълната рехабилитация.
Миопластичното удължаванена засегнатия стерноклеидомастоиден мускул е технически сложна операция. Освен това е богат на следоперативни усложнения, а честотата на рецидивите не се различава от тази при просто пресичане на засегнатия мускул.
Следователно, навременното и правилно лечение навроден мускулен тортиколискато правило води до пълно възстановяване, а предприетото на по-късна дата с тежка вторична деформация неизбежно оставя непоправими последици за много години и дори за цял живот.
Сколиотична болест
Тежка и най-честапатологияна гръбначния стълб в детската възраст е сколиотичната болест. Той не само отразява естеството на деформациятана гръбначния стълб с разнообразието от клинико-рентгенологични прояви и морфогенеза, но е преди всичко тежко полиетиологично страдание на целия организъм. Това определя и динамиката на развитие на болестта.
Известно е, че истинскатасколиозасе наблюдава само в началните етапи на развитие на деформация. Скоро страничното изкривяване на гръдните прешлени, като правило, се придружава от кифоза, последвано от развитието на крайбрежната гърбица. Тежката кифосколиоза неизбежно води до деформация на гръдния кош с изместване и притискане на вътрешните органи, тежки дисфункции на дихателната, кръвоносната и други важни органи и системи, което се отразява неблагоприятно на общото състояние и развитието на растящия организъм. Това трябва да се има предвид в хода на диагностично-лечебния процес и при определяне на възможната прогноза.
Сколиотичната болестдалеч надхвърля ортопедичната патология. Нейната диагностика и лечение са тясно свързани с други специалности. Поради това възникващите грешки и усложнения са много разнообразни и често се появяват по време на първоначалната диагностика.
Първоначалният преглед на децата с цел ранно откриване насколиозасе извършва от училищни лекари, педиатри или общи хирурзи, които понякога погрешно приемат промяна или физиологично нарушение на позата за сколиоза. Такава грешка се коригира от ортопед, което елиминира неразумното тълкуване на тези промени, тъй като различните видове пози, като правило, отразяват индивидуални варианти на нормалния гръбначен стълб и само някои от техните форми придобиват патологични характеристики, наречени постурални дефекти. В такива случаи не винаги е препоръчително да се насочват децата към методистите на тренировъчната терапия и да се надяват на корекция на позата.
Понякога, напротив, при първоначална и дори тежкадеформация на гръбначния стълбсколиозата се изключва, децата не се насочват към ортопед или се насочват вече при наличие на рентгенологично изразени структурни промени в отделните прешлени, когато функционалността за коригиране на деформацията е ограничена.