Уртикария, гадене и главоболие са симптоми на хранителна алергия към херинга или признаци на отравяне
Авторите на статията представят клиничен случай на отравяне с риба от семейството на скумрията (херинга) поради високото съдържание на хистамин. През май 2001 г. осемгодишно момиче потърси медицинска помощ поради остри алергични симптоми (гадене, уртикария и главоболие), появили се 2 дни след последното хранене.
Първоначалната терапия с антихистамини и перорални стероиди е неефективна. Физикалният преглед, включително респираторен преглед, разкрива само гигантски уртикариален обрив (5-10 см в диаметър) по ръцете, ръцете, краката и лицето.
Анамнезата показва, че последното хранене се характеризира с наличието на ориз, зеленчуци, ябълка и херинга, закупени от местния пазар на дребно. Тази храна яде и нейната майка. Момичето е хоспитализирано, но основните функционални изследвания не показват наличие на бронхиална астма.
Серумното ниво на IgE е 23 IU/ml, CRP е близо до нула, не се отбелязва еозинофилия. Направени са тестове за алергия към яйца, краве мляко, пшеница, ориз, фъстъци, ябълка и риба, които са показали отрицателен резултат. В резултат на изследването са изключени възможни паразитни инвазии.
Цетиризин е предписан като пробно лечение и е отбелязано пълно намаляване на симптомите в рамките на два дни. Изходните плазмени нива на хистамин са 19,5 ng/mL, намалявайки до 0,75 ng/mL на втория ден от лечението.
Анализът на дневната урина показва наличието на 660 mg хистамин/g креатинин (нормална стойност 10-35 mcg), 280 mcg хистамин/g креатинин на втория ден. Майката на момичето не показва висока хистаминеурия на втория ден.