Характеристики и принципи на лечение на интрамурални миоми на матката

Маточните фиброиди са често срещани при жени в репродуктивна възраст. Това е доброкачествено образувание с много малка вероятност от трансформация в злокачествено. Въпреки това, той може да причини доста тежки симптоми и да доведе до неприятни и тежки усложнения. Поради тази причина е важно такива явления да се диагностицират и лекуват своевременно. Интрамуралната миома на матката не е най-често срещаният вид неоплазма, но той често доставя много проблеми.

Особености

Неоплазмите могат да бъдат локализирани в различни тъканни слоеве на матката. В зависимост от това се избира най-подходящото лечение. Също така този показател е основният в класификацията на неоплазмите. Интрамуралните миоми на матката се намират в мускулния слой на матката - миометриума. Може да засегне само него или съседни слоеве.

Формира се постепенно. Първо, клетките в определена област на тъканта започват активно да се делят. Когато има твърде много от тях, се образува тумор. Този тумор скоро придобива ясни очертания. Обикновено изглежда като възел, разположен в дебелината на тъканите. За разлика от други видове неоплазми, почти никога не се образува на дръжка или нещо подобно.

Възлите се предлагат в различни размери - от много малки до големи. Присъства самостоятелно или в множество количества. Може да се каже, че интрамуралната форма на миома е множествена, когато се открият два или повече възли.

На снимката се вижда къде се намира интрамуралната миома

Може да се намира в абсолютно всяка област на мускулната тъкан на матката. В зависимост от местоположението може да расте към маточната кухина или към перитонеума. Понякога притиска вътрешните органи при достиганедостатъчно голям. Има значително натоварване на тялото, тъй като се намира в мускулния слой. Въпреки че изглежда доста слабо.

Разпространение

Интрамурален възел в матката не е необичайно за жени в средна и по-висока репродуктивна възраст. Фиброиди се срещат при поне половината от всички жени в репродуктивна възраст. Един или друг вид се среща при половината жени на възраст от 35 до 50 години. Освен това до петдесетгодишна възраст тази цифра може да достигне до 70%. Тоест можем да заключим, че болестта е много разпространена.

Интрамуралните миоми на матката обаче не са сред най-честите. Например, субмукозен възел се открива много по-често. Интрамуралните и субсерозни фиброиди, както и техните междинни стадии, представляват около 50% от всички случаи на откриване на заболяването.

Има много видове класификации. Възлите са разделени на групи според размера, броя, местоположението и, разбира се, тъканния състав. Най-важните показатели са размерът и хистологията на възела (неговия тъканен състав). Въз основа на този фактор се предписва лечение. От него зависи както подходът към терапията, така и лекарствата или вида на интервенцията. Според хистологията има две най-често срещани разновидности.

Интрамурално-субсерозно

Всъщност интрамуралните маточни фиброиди се намират в мускулния слой - миометриума. Има обаче и друга разновидност. А именно интрамурално субсерозна миома на матката. Той се намира отчасти в серозния слой, отчасти в миометриума. Серозният или субсерозен слой е външната обвивка на матката. Този, който е в пряк контакт с други вътрешни органи.

При тази подредба туморният растеж обикновено се наблюдава в посока от матката към перитонеума. Точнотакива образувания, когато прогресират до големи размери, най-често компресират съседни вътрешни органи. Понякога черва, понякога пикочен мехур.

Интрамурално-субмукозно

Както бе споменато по-горе, интрамуралният възел е напълно разположен в мускулния слой. Но може да бъде разположен и на два слоя, както в предишния случай. Когато се диагностицира субмукозна миома на матката интрамурално, това означава, че се е образувала неоплазма в два слоя - интрамурален и субмукозен.

Какво представлява субмукозният слой? Това е вътрешната обвивка на матката, нейният субмукозен слой. Ако възелът е частично разположен в него, тогава той може да изглежда по-изразен. Съдържа кръвоносни съдове, така че понякога кърви. Може също да причини по-силна болка. Тази форма се третира малко по-трудно.

Такова образование може да се развива и расте по много причини. Най-често се разграничават следните:

Хормонален дисбаланс. Повишеното клетъчно делене започва със значително повишаване на нивата на естроген, временно или дългосрочно;
Механично увреждане на тъканите. Това могат да бъдат както аборти, така и хирургични интервенции и др.;
Наличието на хронични възпалителни или инфекциозни процеси. Доста рядко, но все пак причиняват заболяването.

Лекарите също идентифицират провокиращи фактори. Сред тях неправилна диета, нездравословна диета и неправилен начин на живот. Вероятността от развитие на тумор увеличава лошите навици. Стресът е противопоказен. Затлъстяването, липсата на физическа активност и ендокринните заболявания значително увеличават вероятността от развитие на състоянието.

Поради тези фактори съществуващите фиброиди също могат да започнат да растат бързо.

Подобно на други видове миоми, тази се характеризира с безсимптомно протичане. Често тянамерени случайно или в много големи размери. Но в някои случаи симптомите все още могат да се появят. Основните са:

Болка в корема, по-изразена, отколкото при други видове неоплазми;
Болка в долната част на гърба, също по-интензивна;
Менструални нередности;
В някои случаи по-обилно кървене по време на менструация;
Увеличаване на корема с общо постоянство на теглото с голям размер на възела;
Проблеми с дефекацията при притискане на тумора на червата;
Често уриниране (при притискане на пикочния мехур).

Обикновено няма маточно кървене, тъй като в такава миома няма много повърхностни съдове. Понякога обаче се случват. Обикновено, с субмукозна разновидност.

Влияние върху бременността

Миома на матката и бременност могат да се комбинират. Въпреки това шансът за зачеване на дете при наличие на миома е много малък. Това се дължи както на нездравословното състояние на ендометриума, така и на хормоналния статус, който е нарушен при миома. Освен това бременността в такава ситуация може да бъде изложена на значителен риск. А раждането може да бъде трудно както за майката, така и за бебето.

Най-опасни в този смисъл са интрамуралните субсерозни миоми на матката. Защо се случва това? На първо място, опасността е хипертоничността на матката. Хипертонусът е патологично състояние на миометриума. Именно в него се намира интрамуралният възел, поради което представлява по-голяма опасност в това отношение от другите видове възли.

Самото наличие на миома се отразява негативно на матката. Образованието в мускулния му слой може да има още по-тежък ефект, разтягане на матката. Под въздействието на тези фактори се образува силен хипертонус. Такива можеостават непроменени през цялата бременност. Това представлява заплаха от спонтанен аборт или преждевременно раждане през третия триместър. Често бъдещите майки с такава диагноза се поставят на консервация.

Ако има субсерозно разнообразие, тогава кървенето може да започне и по време на раждането. Възниква в резултат на разрушаването на съдовете на фиброидите. Може да бъде трудно да се спре и може да доведе до значителна загуба на кръв.

Диагностика

Интрамуралният маточен лейомиом се диагностицира най-често случайно. Може да се открие чрез следните изследвания:

Интрамурални фиброиди на ултразвук

Хистероскопия;
колпоскопия;
Рентгенов;
КТ;
ЯМР;
ултразвук.

При необходимост методите се допълват и от хистологично изследване. Помага да се установи тъканният състав на неоплазмата. Също така понякога са необходими тестове за туморни маркери.

Терапията се провежда по един от двата метода. Консервативното включва медикаментозно лечение на малки и средни по размер миоми. Радикално - тяхното хирургично отстраняване с тежки симптоми или големи размери.

консервативен

Предполага използването на хормонални лекарства. Под действието им настъпва изкуствена менопауза. Естрогенът спира да се произвежда. В резултат на това миомата спира да расте и дори може да изчезне напълно. Използват се GnRH агонисти, както и антипрогестогени и гестагени.

Радикален

Това лечение се извършва по следните начини:

Хистеректомия - пълно отстраняване на матката;
Миомектомия - отстраняване на миома;
Емболизация на маточните артерии - лишаване на фиброида от хранене за неговото разграждане.

Най-подходящото лечение във всеки случай трябва да бъде избрано от лекаря.

С натискането на бутона „Изпращане“ Вие приемате условията на политиката за поверителност и давате съгласието си личните данни да бъдат обработвани при условията и за целите, посочени в нея.