Характеристики на имунитета при гъбични заболявания
Характеристиките на противогъбичния имунитет зависят от морфологичните свойства на гъбичките (размер на клетките, форма), сложността на техния антигенен състав, променливостта в зависимост от условията на съществуване, формата и стадия на микозата.
Повечето гъби са свободно живеещи организми и само няколко са способни да причинят заболяване. Освен това, за възникване на заболяване при човек, необходимо условие е наличието на имунна недостатъчност в полиморфонуклеарните левкоцити, Т-лимфоцитите и С3 компонента на комплемента. Функционалните дефекти на левкоцитите са тяхната неспособност да образуват псевдоподии (синдром на "мързеливи левкоцити"), неспособност да образуват фаголизозоми (синдром на Chediak-Higashi), нарушена способност да произвеждат реактивни кислородни видове, които осигуряват храносмилането на микроба. Дефицитът на С3 също води до намаляване на активността на фагоцитите. И накрая, най-често микозите при хората се появяват с ниско производство на Т-лимфоцити (Tc, Th).
Формирането на имунитет е свързано с възстановяването на функционалната активност на полиморфонуклеарните левкоцити и повишеното производство на Т-лимфоцити.
Специфични антитела се образуват само при някои форми на дълбоки микози. Смята се, че те не участват в защитните механизми, като са свидетели на имунното преструктуриране на организма.
Особености на имунитета при протозойни заболявания
Характеристиките се дължат на вътреклетъчната локализация на патогените, променливостта на техните повърхностни антигени, наличието на антигени, които са общи с антигените на човешки клетки, и имуносупресивните свойства на паразитите.
При протозойни заболявания могат да се образуват IgM и IgG, но тяхната специфичност е изключително ниска поради образуването им в резултат на поликлонално активиране на В-лимфоцити и антигеннипаразитна променливост.
Възстановяването настъпва с активирането на Т-лимфоцитите (Tc, Th). Пълноценният постинфекциозен имунитет се формира много рядко.
Серологични тестови методи
Серологичните реакции се използват в две посоки:
1. Откриване за диагностични цели на антитела в кръвния серум на субекта в присъствието на набор от известни антигени. Като антигени се използват суспензии от микроорганизми, инактивирани чрез химични или физични методи, или се използват диагностикуми, представляващи фракции от микроорганизми.
По правило резултатите от серологичната диагностика се получават чрез изследване на сдвоени кръвни серуми на пациенти, взети в първите дни на заболяването и на определени интервали от началото на заболяването.
2. Определяне на родовата, видовата и типовата принадлежност на микроорганизма или неговите антигени с известни имунни серуми. Имунните серуми трябва да съдържат антитела във висок титър и да бъдат строго специфични.
В лабораторната практика се използват серологични реакции, базирани на директното взаимодействие на антиген с антитяло (аглутинация, утаяване) и непреки реакции (реакция на непряка хемаглутинация, реакция на фиксиране на комплемента), както и реакции с използване на белязани антитела или антигени (ензимен имуноанализ, радиоимуноанализ, метод на флуоресцентни антитела).
Тест за аглутинация (RA)
Тестът за аглутинация се използва в лабораторната практика за идентифициране на изолирани микроорганизми или за откриване на специфични антитела в кръвния серум.
Механизмът на реакцията се основава на взаимодействието на детерминантните групи на антигена с активните центрове на имуноглобулина в електролитната среда. Реакциите протичат в две фази - свързване на антигена с антитялото,втората фаза е утаяването на получения комплекс AG + AT. Естеството на утайката зависи от естеството на антигена: флагеларните бактерии произвеждат седимент с големи люспи, флагеларен и без капсула - финозърнест, капсулен - жилест (фиг. 41).
Има два начина за настройка на реакцията на аглутинация: 1) плака и 2) епруветка. Платковият метод е качествена реакция и служи за предварително определяне на вида на микроба. Методът на епруветката се използва за определяне на количественото съдържание на антитела, като в епруветките се поставя подробна реакция на аглутинация.
При положителна реакция на дъното на епруветката се образува утайка (аглутинат). Последното разреждане, при което има ясна аглутинация, се приема като титър на антитялото. Интензитетът се оценява по системата 4 кръста. Стадирането на РА трябва да бъде придружено от контрол на серума и антигена. Отчитането на реакцията на аглутинация върху стъклото се извършва след 5-10 минути, епруветката - след 18-20 часа.