Характеристики на изследването на трупове на новородени, стр. 3

По-надежден метод за установяване на живо и мъртво раждане ехистологично изследване на белодробна тъкан, пъпна връв, пъпен пръстен.

Хистологични характеристики на белодробната тъкан при мъртвородени бебета:

алвеолите не са изправени или частично изправени, но техният лумене процепен,съдържа елементи от амниотична течност. Епителът, покриващ алвеолите, имакубична форма,междуалвеоларните прегради са дебели, съдовете им не съдържат кръвни елементи или са единични; еластичните влакна в белите дробове са извити, дебели, къси, подредени произволно; ретикуларните влакна са плътни, извити, оплитат алвеолите от всички страни; мускулните влакна изглеждат като дебели къси снопове, разположенирадиалнопо отношение на лигавицата, техните ядра са груби, с правоъгълна форма. При мъртвородени лумените на малките и средните бронхи сазвездовидни;хиалиновите мембрани обикновено отсъстват. След изкуствено дишане при мъртвородени повечето от алвеолите не се изправят, някои се изправят наполовина, а останалите са разкъсани, както при острия емфизем. Алвеолите, изкуствено разширени с въздух, са локализирани само в близост до големите бронхи - положителен резултат от белодробния тест ще се получи само с тези части от белите дробове. При гнилостни промени структурата на белодробната тъкан се разрушава и гнилостните газове се локализират в интералвеоларните прегради.

Хистологични характеристики на белодробната тъкан при живородени:

алвеолите са изправени, иматовална или кръгла форма(но не е задължително, поради частична постмортална резорбция на въздуха), луменът им е добре дефиниран, границите са ясни.Такива алвеоли се наричат щамповани.Епителът, покриващ алвеолите, има многоъгълна или сплескана форма (има мнение, че формата на епитела е по-скоро показател за степента на зрялост на белодробната тъкан, а не за живородено). Междуалвеоларните прегради са тънки, съдовете им са пълни с формирани елементи; еластичните влакна са локализирани около обиколката на алвеолите и изглеждат като тънки, прави снопове; ретикуларните влакна са, така да се каже, компресирани и образуват аргирофилна мембрана (от особено значение е изследването на влакната на съединителната тъкан при гнилостно разлагане на труп);мускулните влакна са пръстеновидни,техните ядра са тънки, вретеновидни. При живородени, бронхите и бронхиолите иматзаоблен или овален лумен.В допълнение, индикатор за живо раждане е наличието на хиалинни мембрани в белите дробове. Те имат хематогенен произход и се образуват от фибрин и неговите разпадни продукти с участието на албумини и глобулини. Тези мембрани са открити главно в белите дробове на недоносени бебета, починали в първите дни от живота. По-рядко хиалиновите мембрани са наблюдавани в белите дробове на доносени бебета. защото образуването на хиалинови мембрани е жизненоважен процес, тогава този знак може да се използва при изследване на живородени, както и за установяване на продължителността на извънматочния живот, тъй като те се наблюдават при деца, които са живели поне 1-2 часа.

Експертната оценка на хиалиновите мембрани обаче трябва да се подхожда критично. Както показват редица изследвания, те могат да бъдат намерени и в белите дробове на мъртвородени деца. Хиалиновите мембрани в белите дробове на живи и мъртвородени деца имат подобна морфология. Въпреки това, при живородените те са били малко по-дебели и по-компактни, оцветени в розово с еозин по-интензивно, наподобявайки хиалинизирана съединителна тъкан.

Следователно откриването на хиалиновите мембрани само по себе си не може да се приеме като окончателно доказателство за раждане на живо.

Решавайки въпроса за живо раждане и мъртво раждане, можете да използвате резултатитеот изследването на пъпния пръстен и пъпната връв:

Беше разкрито, че веднага след раждането се забелязва светлокафява ивица под формата на "пръстен" в областта на пъпния пръстен, който е границата между пъпа и пъпната връв. 24-36 часа след раждането се появява левкоцитна демаркационна стена при живородени в областта на пъпния пръстен, която е резултат отмиграция на левкоцити от капилярите на пъпния пръстен.Тя преминава през цялата дебелина на основата на пъпната връв и се различава от "пръстена" по интензитет на цвета, по-голяма ширина, ясни граници и наличие на оток. При мъртвородени деца значителна част от капилярите на пъпния пръстен са разширени, изпълнени с еритроцити и единични левкоцити без феномена на тяхната миграция през стените на съдовете в околните тъкани, следователно не се образува демаркационен вал и съществуващата левкоцитна инфилтрация на пъпната връв е вътрематочна и не трябва да се придава значение.

Левкоцитните инфилтрати при живородени в по-голямата част от случаите са със смесен характер (вътрематочно-екстраутеринно).

Изследват се и съдовете на пъпната връв.

При мъртвороден плод пъпните артерии не се свиват, луменът им е широк, вътрешната повърхност е равна, мускулният слой е с еднаква дебелина. При извънматочна смърт пъпните артерии са намалени, луменът им е стеснен, мускулният слой е с неравномерна дебелина.

За диференциална диагноза на живо и мъртво раждане,морфологични и хистохимични промени в плацентататъкани.

Обикновено за изследване се вземат от 4 до 6 броя. Проучванията показват, че по време на живо раждане в плацентата се открива лека дистрофия, оток на единични клетки на синцития, строма на въси, децидуални клетки, стесняване на лумена на съдовете на вилите, пролапс на фибриноиди и отлагане на калциеви соли във вилите на хориона и децидуалната тъкан. При живо раждане има много повече гликоген в плацентата, отколкото при мъртво раждане.

С известна критична оценка, за да установите раждане на живо, можете да използватерезултатите от изследване на тумор при раждане,който се образува както при живи, така и при мъртвородени.

AltGTU 419
AltGU 113
AMPGU 296
ASTU 266
BITTU 794
BSTU "Voenmekh" 1191
BSMU 172
BSTU 602
BSU 153
BSUIR 391
БелГУТ 4908
BSEU 962
БНТУ 1070
BTEU PK 689
БрСУ 179
ВНТУ 119
VGUES 426
ВлГУ 645
VMEDA 611
ВолгГТУ 235
ВНУ им. Далия 166
VZFEI 245
ВятГША 101
ВятГГУ 139
ВятГУ 559
GGDSK 171
GomGMK 501
GSMU 1967
GSTU im. Сухой 4467
ГСУ им. Скарина 1590г
GMA им. Макарова 300
ГДПУ 159
DalGAU 279
DVGGU 134
DVGMU 409
DVGTU 936
DVGUPS 305
FEFU 949
ДонГТУ 497
DITM MNTU 109
IVGMA 488
IGHTU 130
ИжГТУ 143
KemGPPC 171
KemGU 507
KSMTU 269
Киров АТ 147
KGKSEP 407
KGTA им. Дегтярев 174
КнАГТУ 2909
КрасГАУ 370
КрасГМУ 630
KSPU им. Астафиева 133
KSTU (SFU) 567
КГТЕИ(SFU) 112
PDA № 2 177
КубГТУ 139
КубСУ 107
KuzGPA 182
КузГТУ 789
MSTU им. Носова 367
МГУ ги. Сахарова 232
IPEC 249
МГПУ 165
МАИ 144
МАДИ 151
MGIU 1179
MGOU 121
MGSU 330
Московски държавен университет 273
МГУКИ 101
MGUPI 225
MGUPS (MIIT) 636
МГУТУ 122
MTUCI 179
ХАЙ 656
TPU 454
NRU MPEI 641
НМСУ "Горни" 1701
ХПИ 1534
НТУУ "КПИ" 212
НУК тях. Макарова 542
HB 777
NGAVT 362
NSAU 411
NGASU 817
NGMU 665
NGPU 214
NSTU 4610
НГУ 1992г
NSUE 499
NII 201
OmGTU 301
OmGUPS 230
СПбПК №4 115
PGUPS 2489
ПСПУ им. Короленко 296
ПНТУ им. Кондратюк 119
RANEPA 186
ROAT MIIT 608
RTA 243
RSHU 118
РГПУ им. Херцен 124
РГППУ 142
RSSU 162
"МАТИ" - РГТУ 121
РГУНиГ 260
REU ги. Плеханов 122
РГАТУ им. Соловьова 219
RyazGMU 125
RGRTU 666
SamGTU 130
СПбГАСУ 318
INGECON 328
СПбГИПСР 136
СПбГЛТУ им. Киров 227
СПбГМТУ 143
СПбГПМУ 147
SPbGPU 1598
СПбГТИ (ТУ) 292
СПбГТУРП 235
Държавен университет в Санкт Петербург 582
GUAP 524
СПбГУНИПТ 291
СПбГУПТД 438
СПбГУСЕ 226
СПбГУТ 193
СПГУТД 151
SPbGUEF 145
Електротехнически университет в Санкт Петербург "LETI" 380
ПИМаш 247
NRU ITMO 531
СГТУ им. Гагарина 114
СахСУ 278
SZTU 484
СибАГС 249
СибГАУ 462
СибГИУ 1655 г
СибГТУ 946
SGUPS 1513
СибГУТИ 2083
СибУПК 377
SFU 2423
SNAU 567
SSU 768
TRTU 149
ТОГУ 551
TGEU 325
TSU (Томск) 276
TSPU 181
ТулГУ 553
УкрГАЖТ 234
UlGTU 536
UIPCPRO 123
USPU 195
USTU-UPI 758
UGNTU 570
USTU 134
ХГАЕП 138
KhSAFC 110
HNAGH 407
HNUVD 512
KhNU им. Каразина 305
ХНУРЕ 324
KhNEU 495
Процесор 157
ЧитГУ 220
SUSU 306

Пълен списък на университетите

За да отпечатате файла, изтеглете го (във формат Word).