Характеристики на съвременната ваксинация - Медицински портал EUROLAB
Според СЗО всяка година ваксините спасяват живота на 3 милиона деца. С помощта на нови ваксини, които ще бъдат разработени през следващите 5-15 години, ще бъде възможно да се предотврати смъртта на още 8 милиона деца годишно. Броят на инфекциите, срещу които е възможно да се създадат ваксини, непрекъснато нараства. За 30 години се е удвоил. Ваксините, насочени към предотвратяване на повече от 60 вида заболявания, са в етап на експериментална разработка и клинични изпитвания. Около 6 милиона деца умират от инфекциозни заболявания, за които все още няма ваксини.
75% от видовете инфекциозни заболявания са заболявания, които не се контролират чрез имунопрофилактика. В структурата на детската смъртност инфекциозните болести заемат 4-то място. През 2002 г. в страната са регистрирани около 30 милиона случая на инфекциозни заболявания. От особено значение са острите респираторни заболявания, острите чревни инфекции, грип, вирусен хепатит.
През последните три десетилетия са идентифицирани повече от 30 нови нозологични форми на инфекциозни заболявания (болест на легионерите, хеморагични трески Ебола и Марбург, вирусен хепатит C, D и E, HIV инфекция, микоплазмени инфекции, прионна болест на Кройцфийлд-Якоб и др.).
Освен това, след известен период на просперитет, се наблюдава увеличение на заболеваемостта от много "стари" инфекциозни заболявания: вирусни (морбили, паротит, бяс, денга, жълта треска), бактериални (чума, холера, туберкулоза, дифтерия, магарешка кашлица, коремен тиф и др.), паразитни (малария, токсоплазмоза, ехинококоза и др.). Причината за това „завръщане на стари зарази” е цял набор от фактори: миграция и нарастване на населението, урбанизация, струпване на хора, нисък стандарт на живот, промени в екологията, климата,еволюция на микроорганизмите, туризъм, особености на работа, санитарно-хигиенни условия и други фактори.
Особено тревожни са инфекциите с вътреклетъчно паразитиране на патогена (херпес, цитомегаловирус, микоплазма, хламидиални инфекции), нозокомиални инфекции, бактерионосителство и непрекъснато нарастващата роля на опортюнистичната флора в развитието на инфекциозната патология. Разработването на средства за специфична профилактика и лечение на тези инфекции е свързано с големи трудности.
Получени са доказателства, че микроорганизмите играят водеща роля в етиологията на много заболявания, които преди това са били считани за неинфекциозни (Таблица 2). Според СЗО до 84% от някои форми на рак се причиняват от вирус, бактерии и паразити. Чрез предотвратяване на инфекции, които причиняват туморен растеж, приблизително 15% от всички нови случаи на рак могат да бъдат избегнати.
Инфекциозната патология е от голямо значение в хепатологията, ревматологията, при развитието на атеросклероза и дифузни лезии на съединителната тъкан. Може да се очаква, че много психични, ендокринни, неврологични заболявания скоро ще влязат в категорията на инфекциозните заболявания. Това се изразява в рязкото увеличаване на набора от ваксини, използвани за специфична и неспецифична профилактика и лечение на незаразни заболявания: алергични, автоимунни, онкологични и др.
Съвременната ваксинационна система е решаващ фактор за намаляване на детската смъртност, увеличаване на продължителността и подобряване на качеството на живот на всички възрастови групи от населението. Човечеството е станало зависимо от ваксините. Недостатъчното внимание към проблемите на ваксинацията, намаляването на ваксинационния обхват на населението неизбежно води до рязко повишаване на нивото на инфекциозни заболявания (огнища на магарешка кашлица в Япония, морбили в Хаити, полиомиелит в Чечения и др.).
Представите ни за противопоказанията за ваксинация се промениха. Вместо да се използват щадящи методи на имунизация и многобройни изключения от ваксинация, беше представен нов лозунг: хроничната патология е индикация за ваксинация. Хората с тази патология са рисковата група, която е най-податлива на инфекции и която трябва да бъде ваксинирана на първо място. Списъкът с противопоказания за ваксинация е драстично намален, но вероятно ще бъде още по-кратък в близко бъдеще.
Отделните вирусни ваксини не само създават антиинфекциозен имунитет, но и предотвратяват развитието на онкологични заболявания, които се появяват при неваксинирани хора под въздействието на вирусна инфекция. Например,
Ваксинацията срещу хепатит В едновременно предотвратява първичен рак на черния дроб.
Беше отбелязано, че ваксините, приготвени от опортюнистичната флора на дихателните пътища, могат да повишат резистентността към грипна инфекция и, обратно, противогрипните ваксини повишават резистентността към неспецифични белодробни заболявания. Това се дължи преди всичко на изразения неспецифичен защитен ефект, който всяка ваксина причинява. Специфичната профилактика на полиомиелита води до неспецифична профилактика на други ентеровирусни инфекции. Може да се предположи, че неспецифичният защитен ефект може да бъде по-силен, ако сравняваните инфекции имат подобни механизми на развитие и техните патогени имат едни и същи входни врати и индуцират същия тип имунитет (хуморален или клетъчен).
Човек живее в среда, гъмжаща от различни видове патогени на вирусни, бактериални и паразитни заболявания. Поради генетичната изменчивост в природата се появяват нови видове и варианти на микроорганизми. Ваксини, подготвени за някои страни, можене са достатъчно ефективни за други страни. Това налага необходимостта от организиране на мониторинг на генетичната вариабилност на патогените на инфекциозни заболявания и периодично коригиране на състава на съществуващите ваксини.
Човек не може да съществува без мощна защитна система за бърза реакция. Освен това, когато тази система е отслабена, балансът между човек и условно патогенната флора се нарушава, което става причина за развитието на инфекциозна патология.