ХЕПАРИН инжекционен разтвор 5000 IU

разтвор за инжекции. 25 хиляди IU / 5 ml: fl. 5 броя. Рег. No: 70/367/19

Клинико-фармакологична група:

Директен антикоагулант - средномолекулен хепарин

Форма за освобождаване, състав и опаковка

5 ml - флакони (5) - картонени опаковки 5 ml - ампули (5) - картонени опаковки.

Описание на активните компоненти на лекарството "Хепарин натрий"

фармакологичен ефект

Антикоагулант с директно действие, принадлежи към групата на средномолекулните хепарини. В кръвната плазма активира антитромбин III, ускорявайки неговия антикоагулантен ефект. Нарушава прехода на протромбин към тромбин, инхибира активността на тромбина и активирания фактор X, до известна степен намалява агрегацията на тромбоцитите.

За нефракциониран стандартен хепарин съотношението на антитромбоцитната активност (антифактор Xa) и антикоагулантната активност (APTT) е 1:1.

Увеличава бъбречния кръвен поток; повишава резистентността на мозъчните съдове, намалява активността на церебралната хиалуронидаза, активира липопротеин липаза и има хиполипидемичен ефект. Намалява активността на сърфактанта в белите дробове, потиска прекомерния синтез на алдостерон в надбъбречната кора, свързва адреналина, модулира отговора на яйчниците към хормонални стимули, повишава активността на паратироидния хормон. В резултат на взаимодействие с ензими, той може да повиши активността на мозъчната тирозин хидроксилаза, пепсиноген, ДНК полимераза и да намали активността на миозиновата АТФаза, пируват киназа, РНК полимераза, пепсин.

Има данни за имуносупресивна активност на хепарина.

При пациенти с коронарна артериална болест (в комбинация с ASA) намалява риска от остра тромбоза на коронарните артерии, инфаркт на миокарда ивнезапна смърт. Намалява честотата на повторните инфаркти и смъртността при пациенти с миокарден инфаркт. Във високи дози е ефективен при белодробна емболия и венозна тромбоза, в малки дози е ефективен за профилактика на венозна тромбоемболия, вкл. след хирургични операции.

При интравенозно приложение коагулацията на кръвта се забавя почти веднага, при интрамускулно инжектиране - след 15-30 минути, при s / c - след 20-60 минути, след вдишване, максималният ефект е след един ден; продължителността на антикоагулантното действие съответно е 4-5, 6, 8 часа и 1-2 седмици, терапевтичният ефект - предотвратяване на тромбоза - продължава много по-дълго. Дефицитът на антитромбин III в плазмата или на мястото на тромбозата може да намали антитромботичния ефект на хепарина.

При външно приложение има локален антитромботичен, антиексудативен, умерен противовъзпалителен ефект. Блокира образуването на тромбин, инхибира активността на хиалуронидазата, активира фибринолитичните свойства на кръвта. Прониквайки през кожата, хепаринът намалява възпалителния процес и има антитромботичен ефект, подобрява микроциркулацията и активира тъканния метаболизъм, като по този начин ускорява процесите на резорбция на хематоми и кръвни съсиреци и намалява отока на тъканите.

Профилактика и лечение: дълбока венозна тромбоза, белодробна емболия (включително при заболявания на периферните вени), коронарна артериална тромбоза, тромбофлебит, нестабилна ангина пекторис, остър миокарден инфаркт, предсърдно мъждене (включително придружено от емболия), DIC, профилактика и терапия на микротромбоза и нарушения на микроциркулацията, тромбоза на бъбречната вена, хемо. литичен уремичен синдром, митрална болест на сърцето (предотвратяване на тромбоза), бактериален ендокардит, гломерулонефрит, лупусен нефрит.

Предотвратяванекоагулация на кръвта по време на операции с използване на екстракорпорални методи на кръвообращението, по време на хемодиализа, хемосорбция, перитонеална диализа, цитафереза, принудителна диуреза, при измиване на венозни катетри.

Приготвяне на проби от несъсирваща се кръв за лабораторни цели и кръвопреливане.

Дозов режим

Индивидуално, в зависимост от използваната лекарствена форма, показания, клинична ситуация и възраст на пациента.

Страничен ефект

От страна на системата за кръвосъсирване:възможно кървене от стомашно-чревния тракт и пикочните пътища, кървене на мястото на инжектиране, в области, подложени на натиск, от хирургични рани, както и кръвоизливи в други органи, хематурия, тромбоцитопения.

От храносмилателната система:гадене, загуба на апетит, повръщане, диария, повишена активност на чернодробните трансаминази.

Алергични реакции:зачервяване на кожата, лекарствена треска, уртикария, ринит, пруритус и усещане за топлина в ходилата, бронхоспазъм, колапс, анафилактичен шок.

От страна на системата за коагулация на кръвта:тромбоцитопения (може да бъде тежка до смърт) с последващо развитие на кожна некроза, артериална тромбоза, придружена от развитие на гангрена, миокарден инфаркт, инсулт.

От страна на опорно-двигателния апарат:при продължителна употреба - остеопороза, спонтанни фрактури, калцификация на меките тъкани.

Локални реакции:дразнене, болка, хиперемия, хематом и язва на мястото на инжектиране.

Други:преходна алопеция, хипоалдостеронизъм.

Противопоказания

Кървене, заболявания, придружени от нарушение на процесите на коагулация на кръвта, подозрение за вътречерепникръвоизлив, церебрална аневризма, хеморагичен инсулт, дисекираща аортна аневризма, антифосфолипиден синдром, злокачествена артериална хипертония, подостър бактериален ендокардит, ерозивни и язвени лезии на стомашно-чревния тракт, тежки лезии на чернодробния паренхим, чернодробна цироза с варици на хранопровода, злокачествени новообразувания на черния дроб, шок състояния, скорошни хирургични интервенции в очите, мозъка, простатата, черния дроб и жлъчните пътища, състояние след пункция на гръбначния мозък, менструация, заплаха от спонтанен аборт, раждане (включително скорошно), свръхчувствителност към хепарин.

Да не се прилага върху отворени рани, лигавици, да не се използва при язвено-некротични процеси.

Бременност и кърмене

Употребата по време на бременност е възможна само при строги показания, под строг лекарски контрол.

Може да се използва по време на лактация (кърмене) според показанията.

Приложение при нарушения на чернодробната функция

Противопоказан при тежки лезии на чернодробния паренхим, цироза на черния дроб с разширени вени на хранопровода, злокачествени новообразувания в черния дроб, след скорошни хирургични интервенции на черния дроб и жлъчните пътища. Използвайте с повишено внимание при чернодробна недостатъчност.

Заявление за нарушения на бъбречната функция

Използвайте с повишено внимание при пациенти с хронична бъбречна недостатъчност.

Употреба при възрастни хора

Да се прилага с повишено внимание при пациенти в напреднала възраст (над 60 години, особено при жени).

специални инструкции

Да се използва с повишено внимание при пациенти, страдащи от поливалентни алергии (включително бронхиална астма), с артериална хипертония, денталнаманипулации, захарен диабет, ендокардит, перикардит, при наличие на вътрематочен контрацептив, с активна туберкулоза, лъчева терапия, чернодробна недостатъчност, хронична бъбречна недостатъчност, при пациенти в напреднала възраст (над 60 години, особено жени).

Не се препоръчва интрамускулното инжектиране на хепарин поради възможността от развитие на хематом, както и интрамускулното инжектиране на други лекарства по време на лечение с хепарин.

С повишено внимание външно при кървене и състояния на повишено кървене, тромбоцитопения.

По време на лечението с хепарин е необходимо проследяване на параметрите на кръвосъсирването.

За разреждане на хепарин се използва само физиологичен разтвор.

С развитието на тежка тромбоцитопения (намаляване на броя на тромбоцитите 2 пъти от първоначалния брой или под 100 000 / µl) е необходимо спешно да се спре употребата на хепарин.

Рискът от кървене може да бъде сведен до минимум с внимателна оценка на противопоказанията, редовно лабораторно проследяване на кръвосъсирването и адекватно дозиране.

лекарствено взаимодействие

Антикоагулантният ефект на хепарина се засилва при едновременната употреба на антикоагуланти, антитромбоцитни средства и НСПВС.

Ерготаминовите алкалоиди, тироксинът, тетрациклинът, антихистамините и никотинът намаляват ефекта на хепарина.