Хепатоми - злокачествени тумори на черния дроб

Хепатом - в широк смисъл понятие, което обединява всички тумори на черния дроб.

В литературата по-често, когато се използва терминът "хепатом", се отнася до първични злокачествени тумори на черния дроб.

Класификация на злокачествените чернодробни тумори

Има много варианти на чернодробни тумори. Доминират метастатичните туморни лезии на черния дроб. Първичните чернодробни тумори се срещат с честота до 3%.

Първични злокачествени чернодробни тумори

Хепатомът (хепатоцелуларен карцином) е първичен рак на черния дроб.

Хепатоцелуларният карцином е злокачествен тумор, произхождащ от хепатоцити, най-честият първичен злокачествен тумор на черния дроб. Хепатоцелуларният хепатом е един от най-злокачествените тумори.

Хепатоцелуларен карцином (хепатом) обикновено се развива при пациенти с цироза и е широко разпространен в региони, където са често срещани хепатит В и С. Най-често се среща в Югоизточна Азия, Япония, Корея и Централна Африка. Честотата на поява пряко корелира с разпространението на вируса на хепатит В в региона.Рискът от развитие на вируса на хепатит В при носители е повече от 100 пъти по-висок.

В повечето случаи туморът се проявява с неспецифични симптоми, което затруднява поставянето на диагноза.

Диагнозата се основава на нивата на алфа-фетопротеин (AFP), данни от изображения и, в някои случаи, чернодробна биопсия. Препоръчва се периодично да се провежда скринингово изследване на рисковите групи чрез определяне на съдържанието на AFP и ултразвуково изследване.

Прогнозата е лоша в повечето случаи, но малки локализирани тумори могат да бъдат лечими чрез хирургична резекция иличернодробна трансплантация.

Фиброламеларният карцином е отделен вариант на хепатоцелуларен карцином с характерна морфология на злокачествени хепатоцити, заобиколени от ламелна фиброзна тъкан. Обикновено се появява в млада възраст и не е свързано с предишна цироза, хепатит B или C или други рискови фактори. Съдържанието на AFP се повишава доста рядко. Обикновено се диагностицира чрез биопсия. Прогнозата е много по-добра, отколкото при хепатоцелуларен карцином и много пациенти оцеляват няколко години след резекция. Прогнозата зависи от резектабилността на тумора.

Холангиокарциномът е доста рядък тумор като цяло, но най-честата форма на първичен рак на черния дроб при кърмачета, особено когато членове на семейството имат наследствена аденоматозна полипоза. Може да се развие и при малки деца. Холангиокарциномът е тумор, който се развива от жлъчния епител. Най-често срещаният в Китай обикновено се появява на фона на инвазия от чернодробни паразити. В други региони е по-рядко срещан от хепатоцелуларния карцином. Хистологичната структура на тези два тумора е много сходна. Рискът от развитие на холангиокарцином е по-висок при хора с хроничен улцерозен колит и склерозиращ холангит. Тези тумори са доста трудни за диагностициране и често са фатални.

Хепатобластомът е злокачествен тумор на черния дроб. Хепатобластомът може да се прояви с преждевременен пубертет в резултат на ектопично производство на гонадотропин, но обикновено се диагностицира с тежко системно влошаване и наличие на маса в десен горен квадрант. За диагностика се използват методи за определяне на нивото на AFP и визуализация. Обикновено се диагностицира чрез биопсия. Повечето прогнозислучаите са неблагоприятни. При чернодробна резекция или трансплантация преживяемостта се подобрява.

Ангиосаркомът е доста рядко заболяване, което възниква при контакт с химически канцерогени, като винилхлорид. Прогнозата в повечето случаи е неблагоприятна.

Вторият по честота злокачествен тумор на черния дроб. Счита се за усложнение на чернодробната цироза.