Хепатопротективни лекарства "за подкрепа на черния дроб" - статии - д-р Комаровски
Чернодробните заболявания са многобройни, но всяко увреждане на чернодробната тъкан (поради вируси или токсини) е основно и главно увреждане на чернодробните клетки - хепатоцити.
Лечението на чернодробни заболявания се основава на елиминирането на причинните фактори (приемане на антивирусни лекарства, неутрализиране на токсините). Въпреки това има много лекарства, чийто механизъм на действие се основава на защитата на хепатоцитите от нежелани външни влияния.
Лекарствата, които повишават устойчивостта на чернодробните клетки към външни увреждащи влияния, се наричат "хепатопротектори".
В допълнение към повишаването на устойчивостта, хепатопротекторите активират активността на хепатоцитите (например способността да неутрализират токсините) и повишават способността им да се възстановяват от увреждане.
Хепатопротекторите са по-скоро медицинска разговорна концепция, отколкото научна. Във фармакологичните класификации няма такъв термин, а лекарствата, свързани с хепатопротекторите, са много различни по химична структура и механизъм на действие на лекарството.
Опитите за класифициране на хепатопротекторите въз основа на произхода и химичната структура на лекарствата се срещат главно в руската професионална литература. Ще използваме една от тези класификации за кратък преглед на отделните групи лекарства.
Хепатопротектори от растителен произход
Групата включва лекарства на базата на листа от артишок, масло от тиквени семки, екстракт от корен от женско биле, както и препарати от сена, жълт кантарион, цикория, нощница и много други.
Активните съставки в билковите лекарства са представени от различнимеханизмът на действие на веществата.
Най-популярният компонент на растителните хепатопротектори е веществотосилимарин, чийто източник е тревистото растение бял трън. Силимаринът е смес от естествени фенолни съединения (флавоноиди) - силибинин, силикристин, силидианин. Някои от тях, по-специално силибинин, са част от хепатопротекторите в пречистена форма.
Хепатопротективните свойства на силимарина като цяло и на силибинина в частност се дължат на способността им да стимулират протеиновия и фосфолипиден синтез в увредените клетки.
Показания за употреба - токсично увреждане на черния дроб, цироза, хроничен хепатит.
Хепатопротектори от растителен произход
Препарати от силибинин и бял трън
Карсил, капсули, дражета, сироп
Легалон, капсули, дражета, прах за инфузионен разтвор
Naturkarsevt, капсули, дражета
Силибинин перорален разтвор
Силимарин хексал капсули
Силимарин седико инстант, гранули
Силимарин седико, гранули за суспензия
Комбинации от силимарин и бял трън с други лекарства
Други хепатопротектори от растителен произход
Liv-52, таблетки, капки
Ливомин перорален разтвор
екстракт от maakia amur
maakia amur wood
масло от тиквени семки
Фосфоглив, лиофилизат за инжекционен разтвор
Есенциални фосфолипиди
Клетъчната мембрана на хепатоцитите има фосфолипиден слой. Механизмът на действие на есенциалните фосфолипиди се основава на способността им да се интегрират в клетъчната мембрана и да я възстановяват (укрепват). Думата "съществен" идва от лат. същност-същност. Тоест съществено, основно, фундаментално - тези думи сякаш подчертават решаващото значение на фосфолипидния слой за нормалното функциониране на клетките като цяло и по-специално на хепатоцитите.
Есенциалните фосфолипиди се използват традиционно и много широко у нас, но извън нея те са редки лекарства и непознати на повечето лекари.
Есенциални фосфолипиди
Бренциале форте капсули
Livenciale, инжекционен разтвор
Ливенциале форте капсули
Ливолин форте капсули
Резалут про, капсули
Есел форте капсули
Essentiale H, инжекционен разтвор
Essliver forte, капсули, инжекционен разтвор
Есенциалните фосфолипиди могат да се използват по време на бременност и кърмене, ако е показано (хепатит, цироза, токсикоза) се предписват на деца от всяка възраст, с изключение на това, че се изисква повишено внимание при новородени, особено недоносени. Лекарствата от тази група се понасят добре, страничните ефекти (обрив, сърбеж, диария) са редки.
Витамини, аминокиселини и други продукти
Използват се витамини Е и С, липоева киселина, аденозилметионин, орнитин, аргинин и редица други вещества. Всички те имат определен (различен за всяко конкретно лекарство) ефект върху метаболизма в черния дроб.
Хепатопротектори на базата на аминокиселини
Gepadif, капсули, прах за инжекционен разтвор
Хепа-Мерц, гранули, концентрат за инжекционен разтвор
Heptral, таблетки, прах за инжекционен разтвор
Глутаргин, таблетки, прах за перорален разтвор, инжекционен разтвор, концентрат за инфузионен разтвор
орницетил,прах за инжекционен разтвор
Паргин, перорален разтвор
Сарженор, перорален разтвор, таблетки за дъвчене, ефервесцентни таблетки
Цитраргинин перорален разтвор
Урсодезоксихолевата киселина (стандартното съкращение за UDCA) е широко използвана. В допълнение към изразената хепатопротективна активност, свързана с ефекта на лекарството върху липидния метаболизъм и имунните реакции в чернодробната тъкан, UDCA има холеретичен ефект, както и способността да разтваря някои видове камъни в жлъчните пътища.
Урсодезоксихолева киселина
Urso 100 табл
Капсули с урсодезоксихолева киселина
Ursor s, капсули
Сега най-важното, но най-трудното за разбиране.
Широкото практическо използване на хепатопротектори влиза в доста сериозни, ако не и критични, противоречия с медицината, основана на доказателства.
Експериментални проучвания, използващи определени токсини, увреждащи хепатоцитите, често показват защитен ефект на хепатопротекторите, но употребата на тези лекарства приреални пациенти не потвърждава тяхната способност да повлияват положително тежестта нареалните заболявания.
Има отделни проучвания, доказващи например ефективността на урсодезоксихолевата киселина при определен вариант на чернодробна цироза или ефективността на аденозилметионин при увреждане на черния дроб от алкохол. Въпреки тованяма универсален, ефективен и безопасен хепатопротектор.
Употребата на билкови хепатопротектори, основана на погрешни представи за тяхната абсолютна безопасност, няма доказана ефективност и често е придружена от нежелани (токсични) реакции от черния дроб.
Основните неща, които родителите трябва да знаят :
- реални индикации за употребата на хепатопротектори с доказана ефективност възникват в ситуации, при които принципно не може да става въпрос за самолечение.
Основното нещо, което родителите не трябва да правят:
- използвайте лекарства за всеки случай - "за поддържане на черния дроб". Желанието за „подкрепа на черния дроб“ трябва да се реализира чрез диета, използване на качествени продукти, както и чрез навременна ваксинация срещу хепатит В.
(Тази публикация е фрагмент от книгата на Е. О. Комаровски „Наръчник на здрави родители. Част трета. Лекарства“, адаптирана към формата на статията.)