Пикочните пътища, тяхната структура изаболявания, заболявания при жените

Заболяванията на пикочните пътища включват заболявания на такива органи като уретерите, пикочния мехур, уретрата, както и пиелокалцеалната система на бъбреците. Особеност на тези заболявания е, че пикочните органи по своята функция са тясно свързани с човешката репродуктивна система.

Сред причините за заболявания на пикочните пътища най-честата инфекция е причинена от размножаването на бактериална микрофлора поради нарушения на имунния статус на пациента, намаляване на съпротивителните сили на организма поради стрес или хипотермия. Огромна роля играе и наличието на чести незащитени случаен секс.

Познаването на рисковите фактори дава възможност за адекватна профилактика на тези заболявания. Също така е важно да се знаят характеристиките на хода на заболяванията на пикочно-половата сфера при мъжете, жените, както и при децата. Има голям брой патологии, при които са засегнати горните органи. Отделно ще разгледаме заболяванията на всяка част от отделителната система, как се проявяват и какви характеристики имат.

Пиелитът е възпалителен процес, който възниква в лигавицата на бъбречното легенче. Много често възпалението не се ограничава само до лигавицата и преминава към паренхима на бъбреците, което води до развитие на заболяване като пиелонефрит. Въпреки това, в ранните стадии на заболяването е по-правилно да се говори за изолиран пиелит.

Пиелитът обикновено възниква поради инфекциозни процеси, които се развиват в резултат на проникването на патогенна микрофлора в бъбречната кухина чрез кръвта, лимфата или пикочните пътища. Такива пътища на разпространение се наричат хематогенен, лимфогенен и урогенен.

Други често срещани патогени могат да бъдат стафилококи, стрептококи и други бактерии. Следователно, пиелитобикновено възниква в резултат на инфекциозни заболявания като чревни патологии, тонзилит, скарлатина, коремен тиф.

Важна роля в създаването на условия за присъединяване на инфекция играе уролитиазата. Когато камъните са в бъбречното легенче, те могат да наранят епитела на лигавицата, което създава условия за проникване на патогенни микроорганизми в стената на органа. Постепенно инфекциозният процес се разпространява във функционално активната тъкан на бъбрека или в уретерите и пикочния мехур – низходящ път на инфекцията.

Възходящият път на разпространение е, че инфекцията преминава от уретрата към пикочния мехур, след което през уретерите бактериите навлизат в кухината на пиелокалцеалната система и бъбречния паренхим. Ако възпалението на таза е започнало поради проникването на патогенна микрофлора отдолу нагоре, такъв пиелит се нарича възходящ. Може да бъде причинено от нараняване, бременност или хипотермия.

Разграничават остри и хронични варианти на пиелит. При остър се наблюдава повишаване на температурата до 40 градуса с кратки периоди на нормализиране на температурата. Треската е следствие от обща интоксикация на тялото, придружена е от намаляване на общата работоспособност, главоболие.

Друг симптом на възпаление на бъбречното легенче е болка в лумбалната област с ирадиация към слабините и гениталиите. При потупване в долната част на гърба болката се засилва, в урината се появява кръв. Уринирането може да бъде болезнено, пациентът е обезпокоен от честото желание за изпразване на пикочния мехур.

Продължителността на хода на заболяването зависи от причините за неговото развитие. Например, пиелитът, свързан с инфекциозни заболявания, може да продължи до няколко седмици, след което напълно изчезва (ако е билправилно лекувани). Пиелитът, свързан с бременността, изчезва едва след раждането. Ако не се вземат необходимите терапевтични мерки, съществува риск от хронифициране на заболяването с увреждане на бъбречния паренхим (пиелонефрит).

Диагностика

Можете също така да проведете микроскопско изследване на урината, чиято цел също е да се определят белите кръвни клетки в тази телесна течност. В някои случаи, когато количеството гной в мина е голямо, може да се открие протеин.

Ефективността на лечението се определя преди всичко от елиминирането на причината за заболяването. Ако възпалението на таза е възникнало в резултат на инфекциозен процес, е необходимо да се проведе антибиотична терапия за борба с патогена. Ако пиелитът се е превърнал в усложнение на уролитиазата, тогава е необходимо да се отстранят камъните от пикочните пътища.

От пациента се изисква да спазва режим на легло, препоръчва се да се пие много течности. Пиенето на много вода е необходимо, за да се увеличи натоварването на бъбреците и да се засили отделянето на отпадъчните продукти на бактериите, както и на самите мъртви микроорганизми.

Антибиотичната терапия обикновено се състои в използването на сулфонамиди (препоръчваните лекарства са Sulfacil, Urosulfan). Ако има тенденция към генерализиране на инфекцията, се предписват други антибиотици, включително комбинирани препарати.

Използват се и Furagin, Furadonin, Urotropin - тези лекарства са показали своята ефективност при лечението на инфекциозни заболявания на пикочните пътища. В операционната зала е възможно измиване на таза с дезинфектанти.

Предотвратяване

Най-ефективното средство за предотвратяване на възпалителни заболявания на пиелокалцеалната система е превенцията и ранното лечение на инфекциознизаболявания. Това важи особено за чревните инфекции, както и за тонзилита. Също така е важно да се реши проблемът с отстраняването на камъните своевременно.

Уролитиаза заболяване

Пикочните пътища са засегнати от това заболяване поради метаболитни нарушения. Фактори, предразполагащи към появата на камъни са:

нарушение на калциевия метаболизъм;
нарушение на метаболизма на фосфора;
застой на урина;
прекомерен прием на калциеви соли, например с питейна вода;
възпалителни процеси.

Има три вида камъни в зависимост от техния състав. Разпределете урат (пикочна киселина), оксалат (оксалат) и фосфат (фосфат). Условията за утаяване на тези соли възникват по време на образуването на възпалителни продукти на лигавиците, например пиелит.

Симптоми

В началото на заболяването, когато камъните са все още твърде малки (под формата на "пясък"), може да няма симптоми. Понякога пясъкът може да излезе с урината. Клиничната картина се развива при поява на признаци на дразнене на лигавицата от чужди тела - засяга се предимно лигавицата на уретрата. По-големите камъни може да не безпокоят пациента дълго време, тъй като те могат да останат в таза дълго време, без да се движат и без да причиняват дразнене.

Ако камъните по една или друга причина променят местоположението си, се появяват симптоми като болка. Ако има запушване на уретера, болката може да бъде значително изразена. Това състояние се нарича бъбречна колика.

В развитието му важна роля играе спастичното свиване на мускулите на пикочните пътища, разтегнати от натрупана урина или преминаващ камък. Болката се появява внезапно, интензитетът се увеличава бързо, можедават в областта на слабините, уретрата. Заедно с това се появяват вегетативни симптоми - гадене, повръщане, студена пот, пулсът отслабва.

Ако камъкът не премине през уретера, създавайки пречка за изтичане на урина, с течение на времето се развива хидронефроза и бъбречна недостатъчност. Може би развитието на животозастрашаващо състояние.

Диагнозата се основава на данни от общ преглед и специални изследователски методи. Симптомът на Пастернацки (болка и кръв след потупване в долната част на гърба) е положителен. Анализът на урината разкрива хематурия, която може да се види с просто око - урината често става червеникава на цвят.

Кръвта се появява в урината поради увреждане на лигавицата на пикочните пътища от преминаващ камък. За диагностика е важно кръвта да се появи само в единия бъбрек или уретера. Поради това е възможно да се определи страната на лезията чрез вземане на урина от отделни катетри, поставени в уретерите.

Клиничната картина зависи от размера на камъка, така че малките камъни могат да причинят само леки симптоми. Големи камъни, които не могат сами да излязат от таза, водят до развитие на хроничен вариант на заболяването. В този случай пациентът от време на време отбелязва появата на признаци на възпаление на пикочните пътища, които изчезват за известно време след лечението.

Малките камъни или пясък в бъбреците изискват от пациента да спазва диета, базирана на млечни и растителни продукти, които не дразнят лигавицата на пикочните пътища. Препоръчително е да се консумират достатъчно количество витамини А, D.

Показано е обилно пиене за подобряване на уринирането и промиване на пикочните пътища. Минералните води са много ефективни.

Бъбречната колика изисква повечерадикални мерки. Пациентът трябва да бъде в покой, върху лумбалната област се прилага нагревателна подложка, предписват се топли вани за намаляване на мускулния спазъм. Показано е подкожно приложение на морфин, промедол или омнопон, както и атропин. Ако има охлаждане на крайниците, тогава върху тях се прилагат нагревателни подложки. Ако има нарушения на сърдечната дейност, те се коригират.

Отстраняването на големи камъни трябва да бъде хирургично, особено в случаите, когато те причиняват пристъпи на бъбречна колика или са причина за възпалителни процеси в пикочните пътища. Пиелитът и пиелонефритът, свързани с уролитиаза, се лекуват, както е описано по-горе.

Патологии на уретерите

При заболявания на тези органи най-честият и характерен симптом е болката в долната част на гърба в проекцията на уретерите. Това може да е проява на уролитиаза, туберкулозни лезии, емпием (нагнояване) на пънчето на уретера. Само квалифициран лекар след определени диагностични процедури ще може да установи точната причина за болката.

Възпалението на лигавицата на пикочния мехур възниква в резултат на излагане на микроорганизми, които влизат в този орган или от бъбреците, или през уретрата. По-чест е възходящият път на заразяване.

Началният фактор за развитието на заболяването обикновено е хипотермия и настинка. В допълнение, причината за цистит е увреждане на лигавицата от пикочни камъни или дразнещи химикали.

Някои случаи на заболяването са свързани с неспазване на техниката за въвеждане на уринарни катетри, когато се използват нестерилни инструменти. Жените са по-често болни, което се дължи на структурата на пикочните пътища.

Прояви

Появява се остър циститтреска и общо неразположение. Пациентът се оплаква от болка в долната част на корема, в областта на пикочния мехур, излъчваща се към гениталиите и уретрата. Често има симптоми като често желание за уриниране, процесът на изхвърляне на урина обикновено не е придружен от болка.

Общото количество отделена веднъж урина намалява, съдържа гной, което я прави мътна. Понякога може да има червен оттенък поради наличието на кръв. В урината могат да се появят люспи, слузът е признак на увреждане на везикалния епител. След известно време урината придобива остър мирис на амоняк, реакцията му става алкална.

При хроничен цистит клиничната картина е много по-слабо изразена, може да няма остра болка в долната част на корема. Често няма температура и желанието за уриниране може да не притеснява пациента. В урината наличието на гной се определя както от външния вид, така и от резултатите от анализа, реакцията му е алкална, миризмата е остра. Продължителността на хода на острия цистит с навременно лечение не надвишава няколко седмици, хроничният може да наруши няколко години, редуващи се фази на рецидив и ремисия.

Лежен режим. Препоръчва се обилно пиене, предимно мляко или алкални минерални води. На пациентите е показана млечно-вегетарианска диета, забранено е използването на всички продукти, които дразнят лигавицата. Трябва да вземете топла вана, да поставите нагревателна подложка върху долната част на корема.

Антимикробната терапия се състои в използването на сулфонамиди и други лекарства, показани за пиелит. При хроничен цистит е показано изплакване на кухината на пикочния мехур с дезинфекционни разтвори. Останалите принципи на лечение и профилактика не се различават от тези при пиелит.