ДИАГНОСТИКА НА РАК НА ПРОСТАТАТА - ИЗСЛЕДВАНЕ НА НИВОТО НА PSA
PSAе специфичен протеин, произвеждан от клетки на простатата. Нивото му се повишава при различни заболявания на този орган, но най-често и силно се проявява при рак. Ето защо изследването на нивото на PSA в кръвта е един от най-важните методи за изследване.
Нормалната стойност на PSA е между 0 и 4 нанограма на милилитър (ng/mL). Между 4 и 10 ng/mL, 75 процента от мъжете са диагностицирани с доброкачествено заболяване на простатата, нива над 10 ng/mL е много вероятно да бъдат диагностицирани с рак на простатата, а нива над 30 ng/mL са по-близо до 100 процента.
Когато дарявате кръв за PSA, трябва да се помни, че нивото му се повишава:
след операция на простатата
след дигитален преглед
след остра задръжка на урина и други състояния,
Всичко това трябва да се вземе предвид и да се даде кръв след прекъсване от няколко дни, което лекарят ще определи по-точно.
За да разберете дали е необходима биопсия на простатата, се прави кръвен тест, наречен безплатен PSA тест.
Колкото по-ниско е нивото на този показател, толкова по-голям е шансът за развитие на рак на простатата.
Фракция на свободния PSA
Възможност от рак на простатата
Както можете да видите от таблицата по-долу, ниските нива на свободен PSA в кръвта са по-склонни да причинят рак на простатата.
Анализът на PSAтрябва да се направи заедно с други диагностични тестове за изясняване на рака на простатата, като дигитален ректален преглед.
Нормалното ниво на PSA в кръвта все още не означава липса на рак на простатата. В някои случаи на рак на простатата нивата на PSA може да са нормални.
Съществува разногласие между учените относно стойността наскрининг кръвен тест за PSA.
Американското онкологично дружество препоръчва PSA тест заедно с дигитален ректален преглед веднъж годишно за всички мъже над 50-годишна възраст.
При мъже с висок риск от рак на простатата се препоръчва скрининг всяка година, като се започне от 45-годишна възраст.
Друга група експерти, като Националния институт по рака (САЩ), не препоръчва годишен кръвен тест за PSA. Това се дължи на факта, че понякога резултатите от този анализ могат да бъдат както фалшиво положителни, така и фалшиво отрицателни, а цената и рискът от провеждане на допълнителни изследвания не оправдават годишните PSA тестове.
Мненията на експертите също се различават по такъв въпрос като вида на по-нататъшното изследване, ако нивото на PSA се окаже високо.
Резултатите от дигитално ректално изследване на простатата
Предишни резултати от теста за PSA. Ако например нивото на PSA в кръвта се е повишило за кратко време, може да се препоръча допълнително изследване.
Възраст и здравословно състояние
Цени и рискове от допълнителни диагностични и лечебни методи.
За да се разграничи ракът на простатата от аденом, се провеждат други методи за изследване:
PSA плътност - този показател сравнява стойността на PSA с размера на простатата. Размерът на простатата се определя с помощта на TRUS.
Степен на покачване на PSA – този индикатор показва колко бързо се повишава нивото на PSA за определен период от време. При пациенти с рак на простатата нивата на PSA се повишават по-бързо, отколкото при пациенти с аденом на простатата.
ПОДГОТОВКА ЗА ТЕСТ ЗА PSA
Преди да си направите кръвен тест за PSA, уведомете Вашия лекар, ако сте преминали определени диагностични тестове:
Цистоскопия през последните няколко седмици.
Биопсия на простатата през последните няколко седмици.
Ако страдате или сте имали простатит или инфекция на пикочните пътища.
Ако наскоро сте имали катетеризация на пикочния мехур за задържане на урина.
Препоръчително е да се въздържате от полов акт 2 дни преди изследването на PSA.
КАК СЕ ИЗВЪРШВА КРЪВЕН ТЕСТ ЗА PSA
Кръвен тест за PSA се взема от вена в областта на лакътя на ръката.
Преди това лекарят/медицинската сестра ще постави турникет на ръката ви.
Мястото на въвеждане на иглата се третира с алкохол.
След това във вената се вкарва игла със спринцовка.
Спринцовката събира кръв от вена.
След това иглата се отстранява от вената и памучната вата се притиска към мястото на инжектиране.
Резултатите от кръвните изследвания на PSA могат да бъдат повлияни от няколко фактора:
Скорошен сексуален контакт или цистоскопия.
Скорошна катетеризация на пикочния мехур за задържане на урина.
Скорошна инфекция на пикочните пътища или простатит.
Прием на високи дози лекарства като циклофосфамид, диетилстилбистрон и метотрексат, които се използват за лечение на рак.
Финастерид, който се съдържа в лекарството Proscar или Avodart, който се използва при лечението на аденом на простатата.
Малка синина на мястото на инжектиране. За да избегнете това, притиснете памучната вата към мястото на инжектиране и огънете лакътя си за няколко минути.
В редки случаи може да се появи подуване, болка и зачервяване в областта на вената.
Продължаващо кървене от мястото на поставяне на иглата. Това усложнение е характерно за хора с нарушения на кръвосъсирването.