Причини за розацея

Очаквана последователност на развитие на розацея:

Точната етиология на розацеята все още не е известна, вероятно етиологията на това заболяване е многофакторна. През годините са описани много предполагаеми, но непотвърдени причини за розацея, които включват фактори като генетично предразположение, наследственост, диспепсия в комбинация със стомашна хипохлорхидрия, чревно възпаление и инвазия от бактерии Helicobacter pylori, себорея, акари Demodex folliculorum, заболявания на ендокринната система, дефицит на витамини, микроциркулаторни нарушения, хепатопатия или психогенни фактори .

Helicobacter pylori:Съществува предположение, че има връзка между инфекциите на стомашната лигавица с Helicobacter pylori (Hp) и развитието на розацея. В едно проучване 84% от пациентите с розацея са имали Hp-положителен гастрит. В друго проучване честотата на диагностицирането на Hp при пациенти с розацея е 88% в сравнение с 65% в контролната група. Други проучвания, за разлика от тях, не показват значителна разлика между пациентите с розацея и контролната група. В двойно-сляпо контролирано проучване, проведено за определяне на ефекта от елиминирането на Hp при пациенти с розацея и Hp, няма положителен ефект върху общата количествена оценка на розацеята. Резултатите от епидемиологично проучване, проведено в Корея, не потвърждават предположението за пряка роля на Hp в развитието на розацеята. Поради тази причина остава неясно дали наличието или елиминирането на Hp влияе върху дългосрочното протичане на розацеята. Накратко, въпреки краткосрочното подобрение на симптомите на розацеяслед терапия, насочена към ликвидиране на Hp, не могат да бъдат получени ясни доказателства за възможна връзка между Hp и розацея.

Demodex folliculorum:Акари Demodex folliculorum са наблюдавани при пациенти с розацея много по-често, отколкото в контролната група. Ранните промени в съдовете и съединителната тъкан вероятно създават благоприятна среда за вторична пролиферация. Demodex folliculorum може да бъде важен кофактор в развитието предимно на папулопустулозна розацея, за която се смята, че е забавена алергична реакция, но не е причина за розацея. От друга страна, Demodex folliculorum не се открива при всеки пациент с розацея и изчезването на признаците на розацея след перорална терапия с тетрациклин или след локално приложение на сярна маз не повлиява постоянната популация на demodex.

Психогенни фактори:Психологическият стрес може да повлияе на развитието на розацеята, но не е основната причина за нея.

Зачервяване и съдова патогенеза:Пациентите с розацея са склонни към зачервяване и също са склонни да се изчервяват. Известни са няколко отключващи фактора, като топлина, студ, ултравиолетова радиация, различни емоции, алкохол, подправки или горещи напитки. Хиперемията след приемане на гореща вода, кафе или чай се дължи на нагряването на кръвта, измиваща хипоталамуса във фаринкса, в резултат на противоточен топлообмен, който включва югуларната вена и каротидните артерии. При пациенти с розацея хиперемията причинява намаляване на притока на кръв от лицето към мозъка. Тази дисфункция изглежда е нарушение на микроциркулацията на лицевите ъглови вени (Vena facialis sive angularis), участващи в системата за съдово охлаждане.мозъка, което може да доведе до запушване на вените и недостатъчна терморегулация. Лицевите ъглови вени източват кръвта от най-предразположените към розацея части на лицето, включително лигавицата на очите, което обяснява честото засягане на очите при розацея. Съдовата дисфункция може също да обясни повишената честота на мигрена при пациенти с розацея. Кожата при розацея реагира нормално на различни вазоактивни химикали, като кофеин, както и химически медиатори, като епинефрин, ацетилхолин или хистамин. Вазоактивният интестинален пептид (VIP) и неговите рецептори играят важна роля в регулирането на кръвния поток. При ринофима се наблюдава повишаване на концентрацията на рецептори и на тази основа се предполага, че това обстоятелство може да допринесе за съдови и кожни промени при розацея.

Генетика:Има все повече доказателства за генетична предразположеност към розацея. При 30-40% от пациентите с розацея това заболяване се наблюдава при един от роднините. Въпреки това, наличието на генетични маркери на розацея като HLA не е доказано.

Светлина:UV радиацията играе важна роля в развитието на розацея. Той засяга съединителната тъкан на кожата, както и лимфните и кръвоносните съдове и може да насърчи пасивната вазодилатация. Изложената на актинична кожа кожа осигурява подходяща основа за развитие на розацея. Фототравма често се наблюдава при пациенти с розацея със светла кожа.

Ендокринни нарушения:Има увеличение на розацеята по време на бременност, менструация или перименопауза.

Лимфна система:Смята се, че лимфедемът играе значителна роля в развитието на тежка ринофима. При пациенти с ринофима,се наблюдава фиброзен дерматит, в много отношения подобен на елефантиазата. Понякога има хроничен лимфедем на кожата на лицето.

Лекарства:Някои лекарства като амиодарон или вещества като нитроглицерин (нифедипин) могат да действат върху розацеята чрез вазодилатация, причинявайки зачервяване.

Имунологични фактори:Изследванията показват повишена честота на имунни патологии, като например наличието на различни видове антинуклеарни антитела в кръвта. В кожата, засегната от розацея, се определят IgG антитела срещу акари Demodex folliculorum. Розацеята изглежда е по-честа при пациенти с HIV инфекции.

Стомашно-чревни нарушения:Предполага се връзка между развитието на розацея и стомашно-чревни симптоми като стомашна хипохлорхидрия, диспепсия, диария, запек или хранителни симптоми, но няма убедителни доказателства за каквато и да е връзка.