Хидроцеле - описание, причини, симптоми (признаци), диагностика, лечение
Кратко описание
Хидроцеле (воднянка на тестисите) - натрупване на серозна течност между париеталните и висцералните листове на вагиналната мембрана на тестиса.
Код съгласно международната класификация на болестите ICD-10:
- N43 Хидроцеле и сперматоцеле
Класификация • Вродено хидроцеле (комуникира с коремната кухина чрез отворен processus vaginalis) •• Остро •• Хронично • Придобито хидроцеле (не комуникира с коремната кухина) •• Остро •• Хронично.
Етиология и патогенеза
• Вродено хидроцеле. Поради непълно сливане на вагиналния процес на перитонеума се получава натрупване на серозна течност в собствената мембрана на тестиса или семенната връв •• Обикновено комуникиращата водянка се развива постепенно и неусетно •• Друга причина за вродена воднянка може да бъде недоразвитието на лимфната система на мембраните на тестисите •• Острата воднянка възниква поради внезапно нарушение на тесен, непокрит вагинален процес на перитонеума.
• Придобито хидроцеле •• Остра воднянка се развива след нараняване, при остро възпаление на скротума или след остри респираторни инфекции. Ексудат от серозно-гноен или серозно-хеморагичен характер се натрупва в мембраните •• Хроничното хидроцеле се развива незабележимо, без субективни усещания ••• Основава се на лек възпалителен процес със серозен или серозно-фибринозен характер в двата слоя на тестикуларната вагинална мембрана ••• Възможно изразено удебеляване на мембраните на тестисите поради склероза • •• Възпалителният процес предизвиква образуването на ексудативен излив в кухината на собствената вагинална мембрана и нарушаваабсорбционната способност на последния.
• Ако влагалищният израстък е заличен не навсякъде, а в отделни участъци, се образуват кухини, изпълнени с бистра течност, разположени по дължината на семенната връв - фуникулоцеле.
Симптоми (признаци)
Клинична картина • Остра воднянка на тестиса - висока телесна температура, остри болки в тестиса и епидидима. Кожата на съответната половина на скротума е хиперемирана и едематозна. Размерите на скротума са увеличени • Хронична воднянка на яйцеклетката • • Уголемяване на едната, а понякога и на двете половини на скротума. Отокът придобива крушовидна форма. Тестисът се избутва назад и надолу •• С увеличаване на обема на скротума се появяват дърпащи болки по протежение на семенната връв, което пречи на ходенето, по време на полов акт •• При значително развитие на воднянка се появява напрежение на кожата, палпацията дава усещане за колебание и се чува тъп звук по време на перкусия •• При комуникираща воднянка подуването на скротума изчезва в хоризонтално положение на пациент или с лека компресия на скротума.
Диагностика
Методи на изследване • Диафаноскопия - хидроцеле ясно видимо на пропусната светлина • Ехография - диференциална диагноза на комуникиращо хидроцеле с ингвинално-скротална херния.
Диференциална диагноза • Херния • Тумор и гума на тестиса.
Лечение. За предпочитане е оперативното лечение. Пункционните и инжекционните методи на лечение са показани само при противопоказания за радикална операция (висока честота на рецидиви и усложнения) • Противопоказания - тежки съпътстващи заболявания на сърдечно-съдовата система, дихателната и други системи. При значителна воднянка при такива пациенти трябва да се прибегне до пункционен метод на лечение • Видове операции • • Операция на Бергман - изрязване на външниялист от влагалищната мембрана на тестиса •• Метод на Винкелман - метод за зашиване на мембраните на тестиса. Мембраните на тестисите се извиват и ръбовете им се зашиват зад епидидима •• След операцията обикновено настъпва пълно възстановяване.
МКБ-10 • N43 Хидроцеле и сперматоцеле