Рана от нож - Български форум по съдебна медицина
Надявам се, че с ваша помощ ще бъде възможно да се изяснят някои неясни моменти в историята, която се случи с моя приятел, който беше обвинен в убийство. Реших да премахна краткото описание на обстоятелствата от това съобщение, тъй като се оказа твърде голямо. Можете да ги прочетете на тази страница.
От медицинската документация е известно, че (пострадалият, 22-годишен) на 7 март 2008 г. в 5.30 сутринта е бил отведен в торакалното отделение от екип на линейка от улицата, където около 4 часа и 40 минути(времето, както разбирам, е посочено много приблизително)неизвестно лице го намушка с нож в гърдите. При постъпването състоянието на пациента е изключително тежко, кожата и лигавиците са бледосиви, тахикардия 120 уд/мин, артериално налягане 60/0 mm. rt. Изкуство. В проекцияна 5-то междуребрие по парастернална линиявляво има прободна рана 3х0,5 см, от която навлиза кръв и въздух. От 6.15 до 7.25 е извършена торакотомия вляво, в плевралната кухина 3000 ml кръв и съсиреци, хемоперикард - 200 ml в съсиреци, има рана на дясната камера на сърцето, проникваща в сърдечната кухина 2х0,3 cm, зашита е, каналът на раната върви отляво надясно, отдолу нагоре, прониква в дясно. междуребрие в плевралната кухина. В постоперативния период пациентът има клиника на DIC, хемотрансфузия, плазмотрансфузия, клиниката на полиорганна недостатъчност се увеличава, реанимационните мерки са неуспешни за 30 минути, смърт в 23.30 минути на 7 март 2008 г. Клинична диагноза: Проникваща рана на гръдния кош вляво с увреждане на дясната камера на сърцето. Хеморагичен шок 2-3 градуса. Алкохолна интоксикация. Усложнения: DIC. Многоорганна недостатъчност.
Доклад от съдебна експертизаВернотелосложение, задоволително хранене, дължина на тялото 170 см. [. ] Вътрешно проучване: [. ] Дебелината на кожата с подкожната мастна тъкан на гръдния кош е 0,8 см., масивен кръвоизлив в мускулите на гръдния кош отпред вляво е 15х14 см. плеврална кухина. [. ] Масивен кръвоизлив в перикарда отпред, като в средата му има овална лезия с гладки ръбове, при доближаване дължината на лезията е 2,3 см. По лявата странична повърхност на перикарда има зашита лезия до 7 см. [. ] На предната повърхност на перикарда в проекцията на дясната камера има вертикално нараняване, зашито с три шева с равномерни ръбове, когато шевовете се отварят, ръбовете са равномерни, дължината е 2,2 cm, долният край се приближава до U-образната, обратното е остро. [. ] Посоченото увреждане на предната стена на дясната камера на сърцето прониква през дебелината на стената под клапите с 2,5 cm и каналът на раната завършва в кухината на тази камера.В заключенията се посочва:при наличието на това увреждане на гръдния кош, способността за движение и др. действия за кратко време (минути) не е изключено. Други наранявания, с изключение на следи от медицински манипулации (операции и др.), не са установени. Не може да се установи в каква позиция са били жертвата и нападателят. Съдебно-химическото изследване не открива етилов алкохол в кръвта и урината.
Огледът на облеклото на жертватае извършен от друго вещо лице. Не е извършено сравнение на данните, получени по време на тези изследвания.
1. Зимно яке, мъжкоудължен. [. ] Горната част на якето е изработена от синтетичен плат и надлъжни успоредни нишки от плат с дълъг косъм. Подплата-изолация яке тип изкуствен косъм. Закопчаване с цип отпред. [. ] Размерът на якето на нивото на раменните шевове е 54 см, дължината на ръкавите, измерена от средата на ръкавната извивка, е около 56 см, дължината на гърба е 77 см. На лявата странична повърхност има сквозна линейна прободна повреда. Посочената повреда се намирав проекцията на левия страничен шев, на 30 см нагоре от свободния долен ръб, има наклонена надлъжна ориентация и дължина в леко разтегнато състояние около 57 мм. При намаляване на ръбовете на увреждането тъканният дефект не се определя. Ръбовете на повредата са равни, краищата са тесни, формата е права. Има разкъсвания на левия страничен шев с дължина до 40 мм от горния и долния ръб на увреждането нагоре и надолу. По подплатата на якето, в проекцията на увреждането върху покривната тъкан, има подобно оформено прободно-порезно увреждане с дължина около 40 мм.
2. Плетено яке. Тъкането е многослойно, плътността на тъкане е рохкава. Закопчалка отпред върху пластмасова закопчалка тип "Мълния". Размерът на нивото на раменните шевове е около 54 см, дължината на гърба е около 66 см, дължината на ръкавите е около 56 см. На предната повърхност на якето, вдясно и вляво от средната линия, има обширна зона, напоена със засъхнала кръв.ориентация и дължина в леко разтегнато състояние около 23 мм. При намаляване на ръбовете на увреждане на дефекта на платното не се определя. Ръбовете на повредата са доста равни, краищата са тесни.
3. Спортно яке от синтетичен плат. Закопчалкафронт тип "Мълния". Размерът на нивото на раменните шевове е 52 см, дължината на ръкавите (от средата на ръкавната извивка) е около 60 см, дължината на гърба е около 65 см. На предната повърхност на якето има обширна област, напоена със засъхнала кръв, след това нарязани щети с дължина около 22 мм с намалени ръбове. Дължината на повредата е ориентирана в наклонена надлъжна посока спрямо надлъжната ос на маламашката. При намаляване на ръбовете на увреждането тъканният дефект не се определя. Ръбовете на повредата са доста равни, краищата са тесни.
При последователно поставяне на изследваните обекти върху телена рамка-манекен беше установено, че нараняванията върху тях като цяло съвпадат по форма, ориентация на празнините и относителна позиция, като са част от единен канал на увреждане При стереомикроскопско (MBS-2) изследване на прободно-порезно нараняване върху мистрия са установени следните морфологични характеристики: относително компактно разположение на влакната в краищата на нишките по протежение на линията на разделяне. Незначителна и по-рядко средна степен на деформация (сплескване) на краищата на отделените влакна - краищата на нишката по линията на разделяне в долния край на повредата (на нивото на 2-3 нишки). Значителна степен на деформация (сплескване) на краищата на отделените влакна. Така описаните морфологични свойства на повредата върху мистрията на жертвата дават основание да се смята, че тя има прободен характер. Тази повреда върху мистрия и съответно върху якето и якетожертвата може да бъде причинена от един плосък прободно-режещ инструмент като нож, който има доста остро острие, донякъде тъп край (връх) и тесен приклад. Ширината на следообразуващата част на острието на работния инструмент е не повече от 25 mm.
Интересува ме вашето мнение по следните въпроси:
1. Нараняванията по тялото и дрехите не само са разположени на голямо разстояние, но и не могат да образуват един канал за рана при нормално положение на дрехите (визуализация) Как може да се обясни голямото разстояние между нараняванията по тялото и по дрехите (и може би значително по-големият размер на щетите по якето)? Може ли да се направи извод какво е трябвало да бъде положението на тялото на жертвата и/или действията на нападателя, при които дрехите да са се разместили така, че нараняванията да образуват един канал за рана? Ударът беше ли нанесен в голям мащаб?
2. Един от свидетелите описва момента на удара по следния начин: заподозреният е намушкал жертвата в областта на гърдите в момента, когато жертватае започнала да ставаот коленете си. В този момент заподозреният е бил прав Смятате ли, че такъв удар може да бъде нанесен, когато жертвата се изправи?
Мога да позная какви ще бъдат отговорите на следващите въпроси, но все пак ще ги задам.
3. Въз основа на отговора на параграф 1 (след установяване на позицията на дрехите) може ли да се предположи дължината на ножа? Според вас какъв експерт може да бъде привлечен, за да отговори на въпросите, свързани с удара и ножа? (Професионален ли е ударът, характерен за престъпния свят, може ли ножът да е сгъваем и т.н.)
4. Може ли да се даде по-точно заключение колко време пострадалият е могъл да бъде в съзнание и да се движи след удара?(Свидетели свидетелстват, че са видели пробождане с нож,след това пострадалият каза, че е бил "порязан", но другарите му не повярваха; в продължение на поне 3-5 минути се е движел нормално на разстояние поне 50 м, говорел е нормално, не е крещял от болка.)Може ли пострадалият да се държи като здрав човек веднага след удара?
Малко по-различна формулировка на същия въпрос - възможно ли е според клиничните данни и показанията на свидетели(когато жертвата влезе в павилиона, той помоли продавачката да извика линейка и веднага падна по очи на пода; след няколко минути свидетелите видяха, че под него има „голяма локва кръв“)да се определи колко бързо се разви загубата на кръв?
Дори и да смятате, че не е от компетенциите на JEM да прави конкретни изводи (въпроси 1 и 3), моля, споделете вашите мисли, тъй като сега задачата е да възстановим картината на случилото се възможно най-достоверно.