Хидронефроза по време на бременност симптоми, причини, лечение, профилактика, усложнения
Хидронефроза (пълно наименование хидронефротична трансформация на бъбреците) е заболяване, свързано с повишаване на налягането на урината върху пиелокалцеалната система на бъбрека поради нарушение на изтичането на урина от уретера. Степента на разширяване на таза и чашката е пряко свързана с хидростатичното налягане на урината и нейната продължителност.
По правило функционирането на един от двата бъбрека е нарушено. В редки случаи се диагностицира двустранна хидронефроза.
Заболяването се разделя на първична и вторична форма.
При бременни жени това заболяване се диагностицира доста често, но при повечето от тях хидронефрозата е функционална.
Различават се три вида заболявания според етиологията:
В първите два случая бъдещата майка вероятно е знаела за наличието на болестта дори по време на планирането на бременността. Придобитата хидронефроза е симптом или последица от основно заболяване или нарушение.
Заболявания на бременни жени, които могат да доведат до хидронефроза:
- уролитиаза,
- хипотония и други аномалии на мускулната тъкан,
- възпалителни процеси в пикочно-половата система,
- инфекциозни заболявания.
В повечето случаи пациентите по време на гестационния период са диагностицирани с функционална хидронефроза, т.е. заболяване, причинено от временно състояние на тялото.
При бременна жена матката непрекъснато се увеличава, което оказва натиск върху всички вътрешни органи на коремната кухина. Тази компресия също засяга уретерите, които няма да могат да отделят напълно урината. Поради анатомичните особености десният бъбрек е по-податлив на компресия, поради което повечето пациенти са диагностицирани с дясна хидронефроза.
Промените в хормоналния баланс могат да доведат до променифункция на стените на пикочния мехур. Нарушава се ритъмът на контракциите им, което увеличава задържането на урина в органа и увеличава натиска върху чашките и легенчето на бъбрека.
Заболяването може да се развие дори преди бременността. Първият етап на хидронефроза е асимптоматичен, така че първите признаци могат да се появят във втория етап, който съвпада с периода на бременност.
Но бъдещите майки, които редовно посещават лекар, правят кръвни изследвания и се подлагат на скринингови изследвания, могат да научат за заболяването си в ранните етапи и да предотвратят по-нататъшното му развитие навреме.
Функционалната хидронефроза може да се появи във всеки триместър, но най-често започва през втората половина на бременността, когато матката е значително увеличена. Симптоми на хидронефроза по време на бременност:
- гадене и повръщане,
- дърпащи болки, локализирани в лумбалната област,
- тъпа болка в страничната област, преминаваща в слабините и бедрата,
- спазматична болка в долната част на гърба и вътре в коремната кухина.
Диагностика на хидронефроза по време на бременност
Всички тези признаци са подобни на клиничната картина на гестационния период. За да се направи точна диагноза, да се идентифицират причините и времето на развитие на заболяването, е необходимо да се извършат диагностични процедури:
- общ и клиничен анализ на кръв и урина,
- Ултразвук на коремни органи, предимно пикочен мехур и бъбреци,
- събиране на анамнеза.
Най-ефективна е радиографията, но е противопоказана при пациенти по време на бременност.
Усложнения
Прогнозата на заболяването до голяма степен зависи от клиничната картина на хидронефроза. С прехода на заболяването, дори във втория етап, може да започне необратима бъбречна недостатъчност. В обичайното състояние на болесттавторият етап, компенсаторната функция на здравия бъбрек работи, но по време на бременност способността на компенсаторните механизми отслабва, което може да доведе до бърза недостатъчност и смърт на майката и детето.
При по-леките форми заболяването може да причини проблеми по време на раждане.
Какво можеш да направиш
Когато планирате бременност, трябва да се консултирате със специалисти и, ако е необходимо, да преминете курс на лечение, особено ако сте имали проблеми с пикочно-половата система.
Внимателно следете здравето си, не приписвайте цялата болка на бременността. Редовно посещавайте лекар, вземете всички необходими тестове, подложете се на изследвания, разкажете подробно за всички промени в състоянието си.
При поставяне на диагнозата е важно да се спазват всички медицински предписания относно приема на витамини, лекарства, физиотерапия и други методи на лечение.
Какво прави един лекар
Важно е лекарят да събере пълна медицинска история, за да разбере всички промени в здравословното състояние. Хидронефрозата и нейното естество могат да се определят с помощта на рентгенова снимка, която е забранена по време на бременност. Поради това лекарят трябва да разчита на не най-точните диагностични методи, за да постави диагноза.
В повечето случаи бременните жени изпитват функционална хидронефроза, която изисква само постоянно наблюдение (понякога консервативно лечение). Това състояние има обратно развитие след раждането.
Ако заболяването не е свързано с увеличаване на матката или е започнало да прогресира на фона на странични фактори, тогава лекарят трябва да изготви режим на лечение:
- Фармакотерапията е основното лечение при заболяване от първа степен. В този случай се предписват витамини от група В, антибактериални лекарства.
- Оперативенинтервенцията може да бъде показана, когато заболяването прогресира бързо. По време на бременност най-често се прибягва до ендоскопска коремна хирургия. В най-тежките случаи се предписва отстраняване на бъбреците.
Предотвратяване
Най-добрата профилактика на всяко заболяване по време на бременност е откриването и лечението им преди зачеването.
С развитието на хидронефроза по време на бременност е важно редовно да правите тестове, да информирате лекаря за вашето състояние.
Приемането на витаминни комплекси и правилното балансирано хранене са важни моменти в превенцията на функционалната хидронефроза.