Хигиена на пациента в болницата
Едно от най-важните условия за поддържане на здравето е спазването на правилата за лична хигиена. Още по-важна е личната хиена за болни, отслабени хора. Спазването на личната хигиена от пациентите допринася за бързото им възстановяване и предотвратява развитието на много усложнения.
1. Основното място на престой на пациент в лечебно заведение е легло. В зависимост от състоянието на пациента и лекарските назначения неговата позиция може да бъде активна, пасивна и принудителна. В активно състояние пациентът може самостоятелно да става от леглото, да седи, да ходи и да използва тоалетната. При пасивна позиция пациентът лежи в леглото и не може сам да се изправи, да се обърне или да промени позицията си. Принудителното положение на болния в леглото се характеризира с това, че той сам заема поза, в която се чувства по-добре и при която болката намалява или изчезва. Например, с остри болки в корема, пациентът лежи с крака, изтеглени до стомаха, и с недостиг на въздух, той сяда на леглото, опирайки се с ръце на ръба му.
Леглата в лечебните заведения обикновено се използват стандартни. Някои легла имат специални приспособления за повдигане на краката и главата.
При хранене на болния понякога се използват малки масички, които се поставят на леглото пред главата на болния. За да се осигури полуседнало положение на пациента, върху възглавницата се поставя облегалка за глава, а пред стъпалото се поставя дървена кутия за опора на краката. Нощното шкафче разполага с отделение за съхранение на позволени лични вещи.
Матракът трябва да е гладък, без вдлъбнатини и бучки. Възглавниците е желателно да са с пера или пух. Напоследък се появиха възглавници от синтетични материали. Те са най-хигиеничните.
Одеялата за пациентите се избират споредсезон (фланелет или вълнен). Спалното бельо се състои от калъфки за възглавници, чаршафи и плик за завивка (може да се замени с втори чаршаф). Бельото се сменя всяка седмица или по-често, ако се замърси. Чаршафите за тежко болни пациенти трябва да са без шевове и белези. На всеки пациент се дава кърпа.
Пациенти с неволно уриниране и други секрети поставят мушама под чаршафите. Неподреденото легло, мръсното, сгънато спално бельо често може да бъде причина за рани от залежаване и гнойни кожни заболявания при слаби пациенти. Леглата на пациентите се оправят най-малко 2 пъти на ден. Слабите пациенти (пасивно лежащи) систематично от силите на младши персонал трябва да се обръщат от една страна на друга, като се вземе предвид естеството на заболяването.
Смяната на чаршафите при тежко болни обикновено се извършва по един от следните два начина. Според първия метод пациентът се обръща на една страна към един от страничните ръбове на леглото. Мръсният чаршаф се навива на руло към пациента, след което чист чаршаф, навит с ролка по дължина, се разточва върху матрака и неговата ролка се поставя до ролката на мръсния чаршаф. Пациентът се обръща през двете ролки към другата страна на леглото, вече покрит с чист чаршаф, след което мръсният чаршаф се отстранява и ролката на чистия чаршаф се разточва напълно. Според втория метод краката и таза на пациента се повдигат последователно и към главата му се навива мръсен лист, а вместо него се разточва чист лист, навит на напречна ролка. След това торсът на пациента се повдига, мръсният чаршаф се отстранява и на негово място се разточва другата половина от чистия чаршаф. Ако има двама санитари при смяна на спално бельо, най-добре е пациентът да се премести на носилка за това време.
Смяна на ризата на тежко болен пациент. Пациентът се повдига над възглавницата, отзадотдолу ризата се повдига към задната част на главата, сваля се през главата и след това ръкавите се освобождават един по един. При обличане на риза е обратното. Първо ръцете се пъхат последователно в ръкавите, а след това ризата се облича през главата и се изправя надолу. С болна ръка те свалят ръкава на ризата със здрава ръка, а след това с болна и поставят ръкав първо на болна ръка, а след това на здрава. За удобство е препоръчително тежко болните да носят ризи като детски потници.
2. Грижа за кожата. Кожата играе важна роля в човешкия живот. Участва в терморегулацията на тялото, отделянето на метаболитни продукти с потта, регулирането на нервните процеси и др. В същото време кожата лесно се замърсява, което води до отслабване на нейните функции и може да причини гнойни и други кожни заболявания. Повишеното изпотяване също може да допринесе за замърсяване. Грижата за кожата на пациента е от голямо значение за бързото му възстановяване.
За поддържане на желаната чистота на тялото пациентът взема хигиенна вана или душ с температура на водата 36-38 °C веднъж седмично и поне веднъж на всеки 10 дни с температура на водата 36-38 °C. Измиването се извършва със сапун и кърпа (гъба), които се съхраняват в дезинфекционен разтвор (2% разтвор на карболова киселина, 1% разтвор на хлорамин и др.) Преди и след измиване на всеки пациент, банята се измива старателно и се изплаква с дезинфекционни разтвори.
Пациентът се измива с помощта на медицинска сестра под наблюдението на медицинска сестра. Особено внимателно измийте ингвиналните и аксиларните области, перинеума и окосмените части на тялото. Ако има противопоказания за вземане на вана, пациентът се избърсва с влажна кърпа, навлажнена с воден разтвор на алкохол или одеколон.
След хигиенична вана (душ) на пациента се сменят бельото и спалното бельо.
Под наблюдението на медицински персонал, самите пациентиили с помощта на медицинска сестра измивайте лицето, шията и ръцете всяка сутрин и вечер; ръцете също се измиват преди всяко хранене и след посещение на тоалетната. При слаби пациенти лицето и ръцете се изтриват с влажна кърпа (напоена с вода). Препоръчва се веднъж на 3-4 дни да се правят бани на краката в легнало положение в леген, поставен на леглото. При склонност към изпотяване краката се измиват ежедневно и след измиване се поръсват с талк или други средства.
3.Грижа за косата и ноктите. Когато пациентът постъпи в болница, косата му се подстригва. В случай на несъгласие, косата може да бъде спасена. В същото време косата на главата трябва да се мие всяка седмица (дори и при слаби пациенти). Ако пациентът е слаб, тогава сестрата измива косата. След измиване със сапун косата се подсушава с кърпа и се разресва старателно. При наличие на въшки косата трябва да се подстриже. За борба с въшките косата се поръсва с DDT прах.
Ноктите на ръцете и краката на всички пациенти се изрязват късо, за да не се натрупва мръсотия под тях. Сестрата го прави на слабите пациенти.
Измиване и обливане. Гениталиите на мъжете и жените трябва да се поддържат чисти. В допълнение към измиването им по време на седмични хигиенни вани или душове, се препоръчва ежедневно измиване на гениталиите, както и перинеума в ануса и избърсване на сухо. Много болници разполагат със специален перинеален душ за тази цел.
При наличие на обилно вагинално течение и възпаление се използва промиване със слаб разтвор на калиев перманганат от чашата на Есмарх или специална гумена круша (цилиндър) за промиване.
4.Грижа за устната кухина. През деня слузта и хранителните частици се натрупват в устната кухина по лигавицата, зъбите и между тях, в които се размножаватмножество микроби, често патогенни. Устната кухина и зъбите, особено при пациентите, трябва да се поддържат чисти. За да направите това, самите активни пациенти сутрин при измиване и преди лягане мият зъбите си с паста за зъби (на прах) и изплакват устата си обилно с вода. Също така се препоръчва да изплакнете устата си след всяко хранене. При наличие на кандидоза на устната кухина се препоръчва да се изплаква 3 пъти на ден с протеинова вода и разтвори на Лугол.
При слаби пациенти грижата за устната кухина се извършва от медицински персонал. За да не се увреди устната лигавица, в тези случаи, вместо с четка за зъби, зъбите се избърсват от всички страни с памучен тампон (с помощта на пинсети), навлажнен с един от следните разтвори: натриев хлорид (0,9%), натриев бикарбонат (0,5%), водороден прекис (0,5%). След избърсване на зъбите, устната кухина се измива внимателно с гумен балон, спринцовка без игла или от чаша Esmarch, свързана с гумена тръба със стъклен или по-добре пластмасов накрайник. За измиване на устната кухина се използват същите разтвори, както за избърсване на зъбите.
За да не се накисва леглото или бельото при лечение на устната кухина на слаб пациент, шията и гърдите му се покриват с престилка от мушама, а под брадичката се държи тава или леген.
5.Грижа за носа, ушите и очите За да избегнете образуването на корички и изобилие от слуз в носната кухина, сутрин я измийте с топла вода. Ако е необходимо, коричките в носа се омекотяват чрез смазване с глицерин или вазелин. В ушите на пациентите може да се натрупа така наречената ушна кал (жълтеникаво-кафява маса), която може да се втвърди и да образува "тапи", което намалява слуха. Препоръчително е да се измиват външните слухови канали ежедневно сутрин при измиване.топла вода със сапун.
Когато се образуват тапи за уши, те не трябва да се изваждат с твърди предмети, за да се избегне увреждане на тъпанчето. Необходимо е да капнете няколко капки 3% разтвор на водороден прекис във външния слухов канал и след това да го избършете с памучен тампон. Восъчните тапи могат да бъдат отстранени и чрез промиване на външния слухов канал със силна струя вода от спринцовка за уши или гумен балон. При необходимост потърсете медицинска помощ.
6.Грижата за очите се състои в ежедневното им измиване с вода по време на сутрешно и вечерно измиване. При наличие на корички върху миглите и обилно отделяне от лигавицата на окото, конюнктивата се измива внимателно с памучен тампон, навлажнен с 2% разтвор на борна киселина.
7.Рани под налягане, тяхната профилактика и лечение При недохранени тежко болни пациенти, в резултат на продължително лечение, в местата на най-голям натиск върху кожата (най-често върху сакрума и в областта на големите седалищни туберкули) могат да се образуват дълбоки бавно заздравяващи язви, наречени рани под налягане. Появата им е свързана с ниска подвижност на слаби пациенти, влошаване на общия и локален метаболизъм в кожата и подлежащите тъкани. Един от факторите за появата на рани от залежаване е нарушение на трофизма в резултат на увреждане или заболяване на нервната система. Образуването на рани от залежаване също се насърчава от спално бельо, замърсено в гънки и изпотяване на пациентите. Първият признак, показващ образуването на рани под налягане, е зачервяването на кожата.
Раните от залежаване могат да бъдат предотвратени чрез правилна грижа за пациента. За да се предотвратят рани от залежаване, леглото и бельото трябва да са сухи и чисти, без шевове и гънки. Сестрата или медицинската сестра трябва да следят състоянието на бельото и периодично да обръщат пациента от едната страна на другатаили да промени позицията на тялото си. При общо изтощение и слабост, започващо зачервяване на кожата, под пациента (под чаршафа) се поставят специални гумени кръгове, надути с въздух. Повърхността на тялото на такъв пациент трябва да се изследва ежедневно. Ако кожата е зачервена, тази област се избърсва със слаб разтвор на калиев перманганат, 2% разтвор на водороден прекис или камфоров алкохол. Особено внимание в това отношение се обръща на пациенти в безсъзнание. С образуването на язви се прибягва до помощта на хирург.
Образуването на язви под налягане при пациент е доказателство за лоша грижа за него, което медицинските сестри, които се грижат, винаги трябва да помнят.