Химичен пилинг за лечение на мелазма
Повърхностен и средно дълбок химически пилинг се използва за лечение на мелазма при хора със светла кожа. Всички видове химически пилинг и особено трихлороцетната киселина и алфа хидрокси киселината в различни концентрации се използват както като монотерапия, така и в комбинация с други депигментиращи средства. Подчертава се обаче, че реакцията на мелазмата към химическия пилинг е доста непредсказуема: има тенденция за промени в пигментацията, но при хора с тъмна кожа мелазмата може да се влоши след химически пилинг в резултат на постинфламаторна хиперпигментация.
Алтернативни и експериментални лечения за мелазма
През последните няколко години се правят опити за лечение на мелазма с различни видове лазери, но за съжаление без значителен успех. Докато пигмент-специфичните лазери с Q-превключване са отлични при лечението на лезии на лентиго, използването им при мелазма е неефективно и често води до хиперпигментация. Рубинният лазер с Q-превключвател първоначално дава някои положителни резултати, особено при пациенти със светла кожа с епидермална мелазма, но рецидивира бързо след прекратяване на лечението.
Тъй като лазерното лечение не е лишено от странични ефекти (хиперпигментация, леки белези, атрофия и др.), ролята на лазера при лечението на мелазма остава да бъде определена. Наблюдават се окуражаващи резултати при лечението на мелазма от по-торпиден дермален тип с лазерна корекция на повърхността на кожата (YAG лазери: импулсен/сканиран CO2 или ербий) за отстраняване на повърхностни кожни участъци, включително анормални меланоцити. При пациенти с торпиден меланом, лекувани с ербиев YAG лазер (2940 nm), значителнаизсветляване на пигментацията се наблюдава след 6 месеца. след процедурата, въпреки първоначалната постинфламаторна хиперпигментация при почти всички пациенти.
Друг подход за лечение на мелазма от дермален тип включва третиране на повърхността на кожата с импулсен CO2 лазер и след това използване на александритен лазер с Q-превключване за селективно елиминиране на меланина в дермата.
Kojic киселина
Това е метаболитен продукт на гъбичките, който инхибира катехолазната активност на тирозина. Използван е като монотерапия в концентрация 2-4%, както и в комбинация с 2% хидрохинонов алфа-хидрокси киселинен гел.
N-ацетил-4,5-цистеаминилов алкохол
Друго фенолно лекарство, което се счита за много по-стабилно и по-малко дразнещо кожата от хидрохинона. Той засяга функцията на меланоцитите и е използван в концентрация от 4% с подчертано подобрение или изчистване в 75% от случаите с минимални странични ефекти.
Ефективността на всички горепосочени вещества изисква допълнителни изследвания.
Редактиран от A.D. Кацамбаса, Т.М. Лоти