Химически каталог Клинични лабораторни изследвания стр. 60
патологична хематопоеза. В резултат на това от клетките-предшественици на еритропоезата се образуват мегалобласти, които по-нататък се диференцират в гигантски еритроцити - мегалоцити. Причините за острата анемия в този случай са нарушението на митотичните процеси. При мегалобластична хемопоеза в костния мозък броят на клетъчните деления намалява и този процес протича по-бавно. Вместо три митози, характерни за нормалната еритропоеза, мегалобластната еритропоеза протича с една митоза. Това означава, че докато 1 пронормоцит произвежда 8 еритроцита, само 2 мегалоцита се образуват от 1 промегалоцит. В същото време в костния мозък се наблюдава повишено разрушаване на мегалобласти и ядрени еритроцити. По този начин процесите на разрушаване на клетките на червения зародиш в костния мозък преобладават над процесите на кръвообразуване и малко еритроцити навлизат в периферната кръв.
висши форми: еритроцити с базофилна пункция, с остатъци от ядрото под формата на тела на Джоли и пръстени на Кабот, нормоцити. Промегалобласти и дори мегалобласти често могат да се видят в периферната кръв. Има рязка пойкилоцитоза, има фрагменти от еритроцити - шизоцити.
Броят на ретикулоцитите в острия период на заболяването е рязко намален, увеличаването на техния брой показва правилното лечение и близостта на ремисия.
Характерни са и промените в бялата кръв: левкопенията се развива с неутропения, относителна лимфоцитоза, анеозинофилия. Големи клетки с хиперсегментация на ядрото (8-10 сегмента) се появяват сред неврофилите, отсъстват прободени неутрофили - изместването на левкоцитната формула надясно. Броят на тромбоцитите е намален.
§ 71. Апластична анемия
Апластичните анемии са група анемии, произтичащи отобразуване на кръв. Апластична анемия е синдром, характеризиращ се с намаляване на броя на хематопоетичните елементи в костния мозък и рязка панцитопения в периферната кръв, което е следствие от инхибирането на хемопоезата в костния мозък. Заболяването започва с анемия, след което се присъединяват тромбоцитопения и агранулоцитоза, което показва поражението на други две хемопоетични кълнове.
Установени са редица фактори, които оказват преобладаващо влияние върху костния мозък. Апластична анемия може да възникне след прием на някои лекарства, които са алергени (амидопирин, някои антибиотици), както и след продължително излагане на редица химикали (бензен), които имат токсичен ефект върху костния мозък. Развитието на апластична анемия се насърчава от хронични заболявания (туберкулоза, сифилис) и продължителна употреба на лекарства при тях, както и вирусна инфекция - инфекциозен хепатит.
Йонизиращото лъчение също е фактор, причиняващ аплазия на костния мозък.
Апластична анемия може да възникне без излагане на токсични фактори. Такава анемия, чиито причини не са изяснени, се нарича идиопатична. Възможно е в тези случаи да се произвеждат антитела срещу антигена на клетките на костния мозък, които потискат възпроизводството и узряването на елементите на костния мозък в най-ранните етапи. Вярва се, че
една от причините за апластична анемия е намаляването на броя на стволовите клетки.
Апластичните състояния също са конституционални, наследени. При тези видове анемия са открити промени в структурата на хромозомите, което потвърждава генетичната основа на заболяването.
Кръвна картина. Има рязко, но равномерно намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина. Хемоглобинможе да намалее до 20-30 g/l, броят на еритроцитите намалява до 1-1012 и по-долу в 1 литър кръв. Това са нормохромни анемии. Анизоцитозата и пойкилоцитозата са слабо изразени. Няма признаци на възстановяване (регенерация) на червената кръв. Броят на ретикулоцитите е 0-3%. Тежка левкопения 1-109 в 1 литър, абсолютна неутропения и относителна лимфоцитоза, еозинопения. Има тромбоцитопения. ESR се увеличава до 30-50 mm / h.
ir § 72. Хемолитични анемии
1 Продължителността на живота на еритроцитите при здрав човек е 90-120 дни. Стареещите червени кръвни клетки се разрушават в далака,