Химиотерапия по време на бременност - Портал за линейка и медицина
"> Абсорбцията, разпределението и елиминирането на противоракови лекарства по време на бременност се влияят от много физиологични промени. Тъй като фармакокинетиката на лекарствата при бременни жени е неизвестна, се използват стандартни дози лекарства. Повечето противоракови лекарства изглежда преминават през плацентата.
"> Химиотерапия през първия триместър. Монохимиотерапията през първия триместър (без използването на антагонисти на фолиева киселина и адювантна лъчева терапия) води до малформации в 6% от случаите.
"> Антиметаболити. Антагонистите на фолиевата киселина най-често причиняват тератогенеза и са противопоказани през първия триместър на бременността. Аминоптерин и метотрексат могат да причинят спонтанен аборт и малформации. Аминоптериновият синдром включва лицеви и костни малформации, деформации на крайниците и интелектуално увреждане с различна тежест. С изключение на меркаптопурин, други антиметаболити s, включително цитарабин и флуороурацил, също причиняват малформации.
b. Алкилиращите агенти е по-малко вероятно да причинят малформации, отколкото антиметаболитите. В едно проучване общата честота на малформациите е 14%; вродени малформации са открити при 3 от 7 деца, родени от майки, лекувани с циклофосфамид.
"> Алкалоиди от розова зеленика. Малформации се наблюдават при 1 от 14 деца, чиито майки са получавали винбластин по време на бременност. Няма данни за винкристин.
г. Други лекарства. Прокарбазин причинява малформации. Описани са случаи на вагинален рак (светлоклетъчен аденокарцином) при дъщери на жени, които са приемали диетилстилбестрол по време на бременност.
д. Полихимиотерапия. Честотата на малформациите е 25%. Те се появяват при 4 от 7 деца, чиито майки са получавали режим MOPP.
3. Полихимиотерапия в II и IIIтриместри. В 40% от случаите децата се раждат с ниско тегло и последващо изоставане в развитието. Други усложнения са недоносеност, спонтанен аборт, тежки органни увреждания. Ж. Препоръки за изкуствен аборт
1. Предизвикваният аборт не се препоръчва
"> Туморът е резистентен на лечение и няма да има полза.
2. Изкуственият аборт може да бъде избегнат
А. Ако лечението може да бъде отложено без риск от влошаване на проинозата, докато раждането стане възможно, I; вж. Изходът на плода и плацентата (последък) от матката и родовия канал на жената във външната среда.
>раждане с жизнеспособен плод.
b. Ако лечението може да се отложи до втория или третия триместър на бременността, когато плодът стане по-устойчив на химиотерапия (например при остра левкемия) и на лъчева терапия.
3. Предизвикваният аборт е силно препоръчителен
А. Ако лечението не може да се отложи или е неприемливо по време на бременност (например при повечето злокачествени тумори на женските полови органи).
"> облъчване на таза).
V. Водене на бременни с някои онкологични заболявания А.