Хипертиреоидизъм при деца причини, диагноза, лечение

Обикновено възниква в резултат наболест на Грейвс(дифузна токсична гуша) вследствие на производството на тироид-стимулиращи имуноглобулини (TTI). Клиничните характеристики са подобни на тези при възрастни, въпреки че очните признаци са по-редки. Често се наблюдава при момичета в юношеска възраст. Нивата на Т4 и/или Т3 са повишени.

НивоTSHнамалено до много ниски стойности. Могат да бъдат открити и антитиреоидни пероксизомни антитела, което в крайна сметка може да доведе до спонтанно отзвучаване на тиреотоксикозата, но впоследствие причинява хипотиреоидизъм.

Клинични признаци на хипертиреоидизъм при деца: • Системни признаци на хипертиреоидизъм при деца: - Безпокойство, нетърпение. - Повишен апетит. - Изпотяване. - Диария. - Загуба на тегло.

- Бързо увеличаване на растежа. - Преждевременно съзряване на костите. - Тремор. - Тахикардия, интензивен пулс. - Топли крайници с разширени съдове. - Гуша (дифузна). - Трудности в ученето/поведенчески проблеми. - Психоза.

диагноза

• Очни (нетипични за деца) признаци на хипертиреоидизъм при деца: - Екзофталм. - Офталмоплегия. - Прибиране на клепача. - Леко затваряне на клепачите.

Първиятетап от лечениетое лекарствена терапия с лекарства като карбимазол или пропилтиоурацил, които пречат на синтеза на тиреоиден хормон. Първоначално могат да се добавят b-блокери за симптоматично облекчаване на безпокойство, треперене и тахикардия.

Лекарствена терапиясе прилага за приблизително 2 години за контролиране на тиреотоксикозата, но очните признаци може да не изчезнат. След спиране на лекарствената терапия е възможен рецидив в 40-75% от случаите. В същото време може да бъдее извършен втори курс на терапия или хирургично лечение под формата на субтотална тиреоидектомия, което обикновено води до трайна ремисия.

Лъчетерапиятае проста техника и вече не се смята, че причинява неоплазми по-късно. Винаги са необходими повече изследвания, тъй като често е необходима заместителна терапия за последващ Т4 хипотиреоидизъм.

Неонатален хипертиреоидизъмможе да се развие при деца, чиито майки страдат от дифузна токсична гуша поради трансплацентарно преминаване на TSH. Необходимо е лечение, тъй като това е потенциално фатално състояние, но отзвучава спонтанно с времето.