Хипертрофия на лявата камера на сърцето, какво е това и как може да се лекува

Сърдечна хипертрофия (от лат. hyper - увеличен, trophos - хранене) - състояние, морфологично проявяващо се с удебеляване на мускулната обвивка на сърцето, което възниква при хиперфункция на органа. Дебелината му се увеличава в резултат на две компенсаторни реакции: хиперплазия и всъщност хипертрофия на кардиомиоцитите.

Броят на миоцитите обаче не се променя. В ICD-10 няма диагноза LVH, тъй като хипертрофията не се разглежда изолирано, подчертавайки я като симптом на основната нозологична единица. Дебелината на стената над 1 cm е основният признак на LVH.

Причините за левокамерна хипертрофия са многостранни. Те могат да бъдат разделени на наследствени и придобити. Наследствените включват например кардиомиопатия, а именно хипертрофични (HCM) и рестриктивни (RCMP) варианти.

Придобитата хипертрофия (вторична) се развива най-често със сърдечно-съдови заболявания, като:

Есенциална хипертония или вторична хипертония (ендокринна, бъбречна и др.);
Клапни дефекти, LVH се развива особено бързо при аортна стеноза;
Атеросклероза на аортата и произтичащото от това хемодинамично значимо стесняване на нейния лумен;
Високо физическо натоварване - спортисти, тежки професии (товарач).

Освен сърдечни има и екстракардиални причини - затлъстяване, васкулити, никотинова интоксикация, алкохолизъм и др.

За да разберем как да лекуваме левокамерна хипертрофия, е необходимо да разберем как се развива. Има два основни механизма за развитие на левокамерна хипертрофия - обемно претоварване и резистентно претоварване.

Първият вариант се развива в резултат на факта, че сърцето е принуденоизпомпва повече кръв от нормалното. Това се случва с клапни дефекти, а именно с митрална и аортна недостатъчност. В първия случай, поради хлабавото затваряне на клапните платна, кръвта в систола навлиза в лявото предсърдие (което обикновено не се наблюдава).

В резултат на това лявото предсърдие препълва и в момента на диастола доставя голяма част от кръвта в лявата камера - има обемно претоварване. При аортна недостатъчност кръвта след систола през хлабаво затворени полулунни клапи се връща обратно във вентрикула, след което кръвта от атриума навлиза там - в резултат на това мускулът е принуден да изпомпва повече кръв.

Претоварване с резистентност се наблюдава при хипертония и при други видове малформации, като стеноза на аортна клапа. Поради анатомична (малформация) или хемодинамична (високо налягане) обструкция, миокардът трябва да се свие по-силно, за да изтласка кръвта в аортата. Резултатът е претоварване с резистентност.

Стъпки на процеса

Удебеляването на миокарда е адаптивен или компенсаторен процес. Може да се раздели на 3 етапа. Първоначално се развива етапът на формиране, когато се мобилизират тъканните резерви, това се извършва на клетъчно ниво.

Вторият е етапът на фиксиране или действителна компенсация - в този момент миокардът се удебелява, кухините на сърдечните камери се стесняват. Такава хипертрофия се нарича концентрична.

Но тялото не може постоянно да противодейства на патогенния фактор, развива се етап на изтощение, настъпва декомпенсация и кухините се разширяват, сърдечният мускул става отпуснат. Това е ексцентричен LVH.

Клинична картина

За дълго време това състояние може да не се прояви. Симптомите се появяват с несъстоятелността на коронарните артерии,които не могат да "хранят" разширената камера или вече са с декомпенсация, т.е. със сърдечна недостатъчност. Отбелязват се следните признаци:

болка в сърцето - по-често ангина пекторис;
световъртеж;
обща слабост;
диспнея;
прекъсвания в сърцето, сърцебиене;
припадък;
подуване и др.

Клиниката се дължи на хипоксия на всички тъкани, тъй като малко кръв навлиза в системното кръвообращение, развива се оток поради стагнация на течност в съдовете, сърдечни симптоми поради исхемия, намален контрактилитет.

Усложнения

Не можете да умрете от самата хипертрофия на лявата камера, но нейните усложнения са много опасни. Основните са различни сърдечно-съдови катастрофи:

инфаркт на миокарда;
Мозъчно-съдови заболявания - инсулти, хронична исхемия;
Сърдечни аритмии и внезапна сърдечна смърт;
Хронична сърдечна недостатъчност.

Хипертрофия на лявата камера на сърцето и какво е това - ние отговорихме на този въпрос, сега ще се спрем на това как може да се лекува болестта. Лечението на хипертрофия на лявата камера трябва да бъде цялостно и да се извършва от лекуващия кардиолог.

Трябва обаче да започнете с промяна в начина на живот - опитайте се да намалите теглото си, да се откажете от пушенето, алкохола и да нормализирате физическата активност.

Лекарствената терапия има 2 цели: спиране на прогресията на патологията и, ако е възможно, връщане на миокарда към нормален размер. Използвайте 5 групи лекарства:

АСЕ инхибитори - лизиноприл, периндоприл, еналаприл - намаляват кръвното налягане и спират ремоделирането на миокарда - процеса на неговото патологично преструктуриране;
Бета-блокери - метапролол, бисопролол - същоимат антихипертензивен ефект, предотвратяват аритмии;
Сартани - кандесартани, валсартан - се използват за непоносимост към първата група;
Блокери на калциевите канали - намаляват налягането, стабилизират провеждането на импулси през проводната система на сърцето (амлодипин, лерканидипин);
Диуретици - индапамид - намаляват натоварването на сърцето чрез отстраняване на течността.

Критериите за успешно лечение са липсата на усложнения, нормализиране на размера на сърцето, намаляване на клиничните прояви.