Хипокалцемия при новородени описание, симптоми, причини, диагностика и лечение в Харков
Хипокалцемия се открива през първите два дни от живота при приблизително 30% от недоносените новородени, както и при деца, родени в асфиксия, и при 50% от децата от майки с инсулинозависим захарен диабет.
Симптоми на хипокалцемия при новородени
Неонаталната хипокалцемия може да бъде лека или асимптоматична. Ранната неонатална хипокалцемия е подобна на чревна обструкция, понякога може да има конвулсии.
Основните симптоми на хипокалцемия: свръхчувствителност (хиперестезия), пронизителен, неемоционален висок вик, мускулни потрепвания, тремор, клонус на краката, повишени сухожилни рефлекси, положителен симптом на Chvostek, тахикардия, периодична цианоза. Възможен ларингоспазъм, инспираторен стридор, чести плитки вдишвания с прибиране на междуребрените пространства, тахипнея, редуващи се с пристъпи на апнея. Освен това се развива мускулна хипотония, появява се повръщане, може да има стомашно-чревно кървене, оток и често се развиват тонични конвулсии.
Причини за хипокалцемия при новородени
Леката хипокалциемия е доста често срещана при новородени с някаква патология през първите ден или два след раждането. Рискът от развитие на тежка хипокалциемия е най-висок, ако бебето е недоносено, с поднормено тегло за дадена гестационна възраст, не получава достатъчно кислород по време на раждането, а също и ако майката е болна от диабет. Причината за развитието на хипокалцемия скоро след раждането не е добре разбрана; може да бъде свързано с внезапно спиране на приема на калций от майката.
Диагностика на хипокалцемия при новородени
При хипокалцемия нивото на калций в кръвта намалява до стойности под 2,0 mmol / l при доносени и 1,75 mmol / l при недоносени бебета.новородени. Признаци на калциев дефицит могат да бъдат открити и на ЕКГ: удължаване на Q-T интервала за повече от 0,3 s.
При късна неонатална хипокалцемия (започваща от третата седмица от живота и по-късно) е необходимо рентгеново изследване на костите, за да се идентифицират признаци на остеопения и рахит.
Лечение на хипокалцемия при новородени
Ако хипокалцемията е безсимптомна, децата през първата година от живота обикновено не се нуждаят от лечение. Ако са налице симптоми, калциевите разтвори се дават през устата или чрез интравенозна инжекция.