Хипотиреоидизъм - 1000 съвета от д-р Агапкин (Агапкин Сергей

Хипотиреоидизмът е ендокринно заболяване, причинено от вродено или придобито намаление на функцията на щитовидната жлеза.

Поради появата на хипотиреоидизъм има следната класификация:

• първичен хипотиреоидизъм – развива се при заболявания на самата щитовидна жлеза;

• вторичен хипотиреоидизъм - възниква при недостатъчно производство на тиротропин от хипофизната жлеза в мозъка;

• третичен хипотиреоидизъм - развива се при недостатъчно производство на тиролиберин от хипоталамуса на мозъка;

• периферен хипотиреоидизъм - резултат от намаляване на чувствителността на периферните тъкани към действието на тироксин и трийодтиронин.

Първичният хипотиреоидизъм се разделя на:

• вродена – възниква при липса или недостатъчно развитие на щитовидната жлеза и съответно липса или недостатъчно производство на хормони;

• Придобит – възниква след отстраняване на щитовидната жлеза, както и вследствие на облъчване, лечение с препарати с радиоактивен йод, след възпалителни заболявания на щитовидната жлеза, под въздействието на някои лекарства, при туморни заболявания на щитовидната жлеза. Този тип включва и ендемични форми на гуша, придружени от намаляване на функцията на щитовидната жлеза.

Според тежестта на хода на заболяването се разграничават следните форми на хипотиреоидизъм:

• субклиничен - при който при липса на симптоми се определя повишено ниво на тиреостимулиращия хормон в кръвната плазма и нормално ниво на тироксин;

• Манифестен - характеризира се с наличие на клинични прояви и повишено ниво на тиреостимулиращия хормон при понижено ниво на тироксин;

• компенсиран – с леки симптоми;

• декомпенсирана – с изразена симптоматика;

•сложно - има тежки усложнения: кретинизъм, сърдечна недостатъчност, излив в серозните кухини, вторичен аденом на хипофизата.

Усложнения: конвулсивен синдром, генерализиран конвулсивен припадък със загуба на съзнание, нарушена бъбречна функция, сърдечна аритмия, сърдечна недостатъчност, калцификация на мозъчната тъкан, катаракта, коронарна атеросклероза, хипотироидна кома.

Рискови фактори, водещи до развитие на хипотиреоидизъм:

• възраст над 60 години;

• заболявания: желязодефицитна анемия, диабет тип 1, ревматоиден артрит, системен лупус еритематозус, синдром на Търнър.

Какви са симптомите на хипотиреоидизъм?

Един от основните симптоми на хипотиреоидизъм е постоянната слабост и чувството на умора, което не изчезва дори след почивка и сън. Има намаляване на паметта, повишена чувствителност към студ, понижаване на телесната температура до 35,5–36 ° C, понижаване на кръвното налягане и наддаване на тегло. Често срещан симптом на хипотиреоидизъм е усещането за "настръхване" по кожата, езика и устните. Има подуване на лицето и дрезгав глас, суха кожа, чуплива коса и нокти. Възможно е да има склонност към запек и гадене. При жените функцията на яйчниците намалява, което застрашава безплодието.

Към какъв специалист да се обърна?

Хипотиреоидизмът се лекува от ендокринолог.

Каква диагноза трябва да постави лекарят?

Общ преглед на пациента:

• палпация на щитовидната жлеза;

• преглед на кожа, коса, нокти, език;

• измерване на телесна температура.

• общ кръвен анализ;

• общ анализ на урината;

• биохимия на кръвта;

• определяне на нивото на TSH в кръвта;

• определяне нивото на свободния Т3 и свободния Т4 в кръвта;

•ултразвуково изследване на щитовидната жлеза;

• изотопна сцинтиграфия - въвеждане на радиоизотопи в организма и наблюдение на разпада им;

• пункционна биопсия и откриване на антитела към тъканите на щитовидната жлеза.

Какво лечение е необходимо за хипотиреоидизъм?

Основно. Провежда се хормонозаместителна терапия. За това се използват:

• препарати от щитовидната жлеза на говеда;

• синтетични хормони на щитовидната жлеза.

Допълнително. Препарати с йод, при недостиг, препарати с желязо, витамин В12.

Физиотерапия : UHF терапия, йодна електрофореза, UVI, UHF терапия.

Нивата на хормоните трябва да се проверяват ежегодно.

Санаториално лечение : Есентуки, Пятигорск, Кудепста, Налчик, Сочи, Уст-Качка.

Какво можете да направите?

Диета При хипотиреоидизъм всички метаболитни процеси протичат бавно, така че храненето трябва да бъде нискокалорично - не повече от 1800 kcal. Препоръчително е да се намали калоричното съдържание на храната за сметка на въглехидратите, предимно така наречените бързи захари. Също така си струва да ограничите храни, богати на холестерол и солени храни.

Използването на соя е изключено - тя стимулира производството на естрогени, които инхибират синтеза на хормони на щитовидната жлеза.

Препоръчително е да се консумират големи количества протеини, тъй като те ускоряват метаболизма.

Поради забавянето на метаболизма, отделянето на течност от тялото също се забавя, следователно при хипотиреоидизъм не се препоръчва да се пие повече от 1,5 литра вода на ден.

---