Хирургичен кабинет на поликлиниката
Много хирургична работа се извършва в хирургичните зали на поликлиники, амбулаторни клиники и диспансери. Състои се главно в превръзки и отчасти в малки операции, извършвани в движение (малка хирургия). Желателно е стаята за амбулаторно приемане да бъде изолирана от хирургичното отделение и да се обслужва от специален, във всеки случай неоперативен персонал, тъй като в хирургическата зала по-голямата част от работата е гнойна.
За хирургичния кабинет са необходими три стаи. В първата стая се извършва преглед на пациенти без увреждане на завивките и при необходимост пациентът се съблича; втората стая е съблекалнята, където се превързва и преглежда пациентът с открити наранявания, а третата е операционната.
Подреждането на операционната и съблекалнята е по-просто, отколкото в съответните стаи на хирургичното отделение. В съблекалнята и операционната са предвидени мивки за измиване на ръцете; в съблекалнята поставете котли за инструменти; желателно е материалът да се стерилизира в специална, четвърта зала (стерилизаторна, тя също е материална) или извън хирургичния кабинет на амбулаторията.
В добре организираните поликлиники, както и в поликлиниките на медицинските и санитарни звена на предприятията, се разпределя център за травма или кабинет, в който се предоставя спешна помощ за наранявания. Устройството и оборудването му позволяват да се направи превръзка, да се извърши първична хирургична обработка на раната при леки наранявания и да се наложи шина или гипсова превръзка.
В малък диспансер не е необичайно цялата работа да се извършва в една стая. В същото време в едната част на стаята се поставя маса за приемащия, за необходимите записи в амбулаторни карти и рецепти, маса с превързочни материали,инструменти и лекарства. В друга част на помещението се поставя маса за преглед на пациенти и столове за седящи пациенти. В близост до тях се поставят кофи и легени за мръсни превързочни материали.
В селските райони в районните медицински станции амбулаторните назначения, включително хирургични пациенти, често се извършват от фелдшер и следователно той трябва да познава добре структурата на хирургическата зала на амбулаторната клиника. Колкото по-близо е амбулаторната хирургична зала до съблекалнята, толкова по-добре. Фелдшерът трябва не само да знае устройството на съблекалнята, но и да може правилно да го организира, като му осигури цялото необходимо оборудване.
Ще посочим необходимото оборудване: маса за превръзка на пациенти, маса за инструменти и превръзки, 2-3 стола за седящи пациенти, стол за лицето, което провежда приема, мивка с топла вода, кофа или леген за свалени превръзки, съд с варени четки за измиване на ръцете, чиния за сапун. Освен това са ви необходими: бутилка с дезинфекционен разтвор (например разтвор 1: 1000 сублимат), кутия със стерилен материал, тава с чисти инструменти, тави за мръсни инструменти, буркани и бутилки с мехлеми и дезинфекционни течности. Необходими лекарства: йодна тинктура, водороден прекис, 2% разтвор на сода, риванол, стерилен вазелин, мехлеми (цинк, бисмут). Стерилизирайте инструментите в хирургичния кабинет на амбулаторията или в съседната стая. Всички елементи на оборудването трябва да са лесни за почистване.
Организацията и разпределението на работата зависи от това колко хора участват в работата. Ако фелдшерът се подпомага от сестра, тогава той преглежда пациентите и назначава срещи; сестрата превързва и превързва болните, а сестрата пази чистотата и реда и развързва болните. Ако фелдшерът приемасамо с бавачка, тогава последната трябва да бъде научена не само да развързва, но и да прилага най-простите превръзки.
За бърза и добра работа е необходимо да се установи правилен ред на пристигане на пациентите и да се води борба с образуването на опашки. Това се прави най-добре, ако за всеки час се разпределят определен брой пациенти, особено тези, които са за повторни превръзки. Амбулаторните карти трябва да се поддържат в ред, за да не се изгубят и да не се налага да се търсят. Добре организираният прием на пациенти и редът в картите значително улесняват работата.
След запознаване с амбулаторната карта фелдшерът преглежда пациента. Бавачката трябва да постави пациента в леглото, да му помогне да се съблече. След разпит и преглед на пациента му се предписва лечение и фелдшерът или медицинската сестра извършва превръзката.
Превръзките трябва да се организират според вида на инструмента, а необходимите инструменти (10-15 пинсети, 3-4 ножици, 1-2 сонди, 1 скалпел, 1-2 хемостатични щипки, 2-3 шпатули) трябва да се сварят предварително и да лежат в тавата. Като се изцапат, бавачката да ги измие над мивката и да ги върне в бойлера. С такава организация на работа е възможно бързо и правилно да се направят много превръзки по време на приема.
Фелдшерът трябва да даде съвети на пациента как да се държи, да направи бележки в амбулаторната карта (диагноза, ход на заболяването, лечение) и в болничния лист, ако пациентът е осигурен, и да предостави необходимата информация.