Хирургични методи за лечение на тиреотоксикоза
След отстраняване на по-голяма част от жлезата остават нейни малки части с тегло 3-5 грама, които се намират в задните странични части на жлезата.
Трябва да се отбележи, че хирургическата интервенция остава крайна мярка. Провежда се след като лечението с тиреостатици и антиреоидни лекарства не помага и жлезата продължава да се увеличава. Хирургията често се смята за най-доброто лечение за бременни жени и деца.
Преди операцията пациентът се подлага на подготовка. Подготовката предполага максимално намаляване на проявите на тиреотоксикоза. В рамките на две седмици пациентът получава йодни препарати, след което проявите на тиреотоксикоза намаляват и в същото време намалява прекомерното кръвоснабдяване на щитовидната жлеза. Намаляването на кръвоснабдяването е задължително и позволява да се постигне предотвратяване на повишено кървене на жлезата по време на операцията. Също така е задължително предписването на бета-блокери не само преди операцията, но и след нея.
В случай, че операцията трябва да се извърши незабавно, на пациента се предписват високи дози глюкокортикоидни хормони (бетаметазон), йодни препарати и бета-блокери. За да се предотврати тиреотоксична криза, пациентът също получава тиреостатични лекарства преди и след операцията.
Усложнения, причинени от операцията
Усложненията, които могат да бъдат след операция за отстраняване на жлезата, са два вида: късни и ранни.
По-късните сахипопаратироидизъм и хипотиреоидизъм. Хипопаратироидизъм може да възникне, ако паращитовидните жлези са били отстранени заедно с щитовидната жлеза. Има и случаи, когато болестта на Грейвс се повтаря. Смята се, че рискът от рецидив е около 20 процента и този фактор зависи от това колко квалифициран е хирургът.
хипотиреоидизъм може да възникне, ако останалите части на жлезата не могат да се справят с функциите си.
Ранните усложнения включват кървене от следоперативната рана. В този случай съществува риск кръвта да навлезе в ларинкса и да причини задушаване. Медицинската практика включва случаи, при които по време на операция е причинено неволно увреждане на възвратния нерв, който инервира гласните струни. Такава ситуация може да причини смущения в гласообразуването или пълна загуба на глас.