Хирзутизъм при хипотиреоидизъм, космат въпрос
Хирзутизъм при хипотиреоидизъм - в моя случай субклиничен хипотиреоидизъм - не се среща при всички и се дължи на факта, че всички хормони в тялото взаимодействат помежду си. Има няколко механизма, чрез които хипотиреоидизмът причинява прекомерен растеж на косата:
- Хипотиреоидизмът е свързан с повишаване на нивото на пролактин, който, действайки върху надбъбречната кора, стимулира производството на андрогени. Смята се [Мелниченко], че 40% от хората с намалена функция на щитовидната жлеза също страдат от хиперпролактинемия, която изчезва с успешна компенсация на липсата на тиреоидни хормони.
- Хипотиреоидизмът води до забавяне и впоследствие до метаболитни нарушения. От гледна точка на косата е важно, че наднорменото тегло влияе върху излишната секреция на тестостерон чрез а) намаляване на чувствителността на тъканите към инсулин; б) хиперсекреция на лептин и накрая в) повишена активност на ензима 17бета-хидроксистероид дехидрогеназа. И ако сте живели достатъчно дълго с хипотиреоидизъм, не е достатъчно да компенсирате липсата на хормони на щитовидната жлеза, трябва да отслабнете.
- При липса на трийодитрин, или Т3 (най-активният хормон на щитовидната жлеза), има намаляване на глобулина, свързващ половите хормони (SHBG, известен още като SHBG). В резултат на това нивото на свободния тестостерон се повишава, възниква хирзутизъм. Обикновено при жените 57-66% от тестостерона е неактивен поради SHBG (вижте тук за повече подробности).
Вярно е, че не всичко е толкова просто. Например в Турция, където ендемичната ситуация се счита за неблагоприятна, беше забелязано, че пациентите, приемащи L-тироксин, започнаха да се оплакват от хирзутизъм [Koloğlu]. Изследванията на кръвта показват, че в сравнение с контролна група хора, които не страдат от заболяване на щитовидната жлеза, в кръвта на тези жениима значително намаление на SHBG, естрадиол и кортикостероид-свързващ глобулин, докато дехидроепиандростерон сулфат (DHEA-S), напротив, е значително повишен. Според мен контролната група беше избрана много странно: формално те трябваше да бъдат сравнени с хора, които или не приемат левотироксин (т.е. хормона Т4), или приемат смес от Т4 / Т3 или дори изключително Т3; в това проучване влиянието на самия хипотиреоидизъм не е изключено: в крайна сметка няма доказателства, че той е успешно компенсиран.
Поради тази причина не разчитайте само на L-thyroxine/euthyrox. Потърсете ендокринолог, който е запознат с други лечения, които свързват хипотиреоидизма - предимно автоимунния хипотиреоидизъм - с проблеми в стомашно-чревния тракт ("синдром на пропускливите черва"), ниска стомашна киселина, непоносимост към определени храни (предимно глутен), дефицит на витамини B, D, селен, цинк, магнезий, желязо.
По един или друг начин косата, която е израснала по време на лечението, няма да падне никъде. Положителната страна е, че с прекратяване на по-нататъшното стимулиране на космените фоликули, процесът на епилация ще протече по-бързо.
- Г.А. Мелниченко, E.I. Марова, Л.К. Дзеранова, В.В. Восък. „Хиперпролактинемия при жени и мъже: Ръководство за лекари“. - Москва: Държавна институция "Ендокринологичен изследователски център на Руската академия на медицинските науки". Институт по клинична ендокринология, 2007. - 33 с.
- Koloğlu S, Başkal N, Koloğlu LB, Laleli Y, Tüccar E. Хирзутизъм поради лечението с L-тироксин при пациенти с патология на щитовидната жлеза. - Endocrinologie, 1988 юли-септември; 26 (3): 179-85.