Хлорхексидин (разтвор)
фармакологичен ефект
Популярността на това лекарство се дължи на основните му свойства:
- Активен срещу широк спектър от микроорганизми, аеробни и анаеробни, грам-положителни и грам-отрицателни;
- Лекарството запазва своята активност, когато е замърсено с кръв и гной;
- Ефективен при ниски концентрации, които не предизвикват дразнене на кожата и лигавиците. Това е особено важно при лечението на ерозивни и язвени заболявания, при които дразнещите лекарства могат да причинят много болезнено и забавено заздравяване;
- Дълготрайна антимикробна активност. След изплакване на устата с разтвор на хлорхексидин в продължение на два часа, практически няма увеличение на количеството на кариесогенната микрофлора;
- Практически безвреден, предозиране с външна употреба не е срещано;
- Лекарството е широко достъпно и не е скъпо, може да издържи на дългосрочно съхранение, което не изисква специални условия.
Инструкции за употреба
Стерилизацията на дентални инструменти, които не издържат на стерилизация при висока температура, се извършва чрез обработка с навлажнен тампон или чрез пълно потапяне.
Разтвор на хлорхексидине ефективен за окончателна дезинфекция на лекарските ръце преди поставяне на медицински ръкавици, както и за обработка на вече носени ръкавици. За обработка на предоперативното поле се прилага два пъти 0,5% водно-алкохолен разтвор с интервал от 2-3 минути.
Водният разтвор в стоматологията се използва предимно за изплакване на устата преди, по време и след стоматологично лечение, пародонтални или други интервенции.
На памучни турунди или с помощта на пръскачка се използва за измиване на дървени стърготини от инфектирани твърди тъкани от кариозни кухини след подготовка. При лечението на пулпит или периодонтит е необходимо непрекъснато да се обработва работният инструмент и редовно да се измиват кореновите канали с воден разтвор на хлорхексидин, а стените на кореновите канали се третират не само с памучни и хартиени турунди, навлажнени с антисептик, но и чрез измиване със специални ендодонтски спринцовки.
При отстраняване на зъбна плака, лечение на пародонтални джобове, особено при улцерозен некротичен гингивит, се препоръчва струйно напояване със задължително проникване на лекарството до цялата дълбочина на джобовете. В края на терапевтичен сеанс при пародонтолог, както и при самостоятелно лечение на заболяване на венците, което не изисква професионална намеса, се използва Метрогил Дента гел. В допълнение към хлорхексидин, той съдържа метронидазол, което води до висока антимикробна ефективност.
Като част от комплексни лекарства, хлорхексидинът има антимикробен ефект,предотвратяване на въвеждането на микроби или по-нататъшното им разпространение. Така че гелът с лидокаин се използва за лечение на устната лигавица в областта на инжектиране на анестезия по време на инфилтрационна или проводна анестезия. Лидокаинът прави инжекцията по-малко болезнена, а хлорхексидинът намалява вероятността от инфекция с иглата.
Изплакването с воден разтвор на хлорхексидин се препоръчва при трудна грижа за хигиената на устната кухина, например при коригиране на прехапване с скоби или лечение на фрактури на челюстите чрез поставяне на зъбни шини. Поливането от специален иригатор е още по-ефективно. Това позволява не само да се отмият остатъците от храна и плака, но и забавя разпространението на патогенната микрофлора.
Хлорхексидинът е един от най-разпространените антимикробни агенти, открити в пастите за зъби и различни изплаквания. Те са ефективни при кървене на венците и други признаци на гингивит. Никоя паста обаче не е в състояние да се справи с твърди зъбни отлагания, зъбен камък, особено субгингивален, така че антимикробните пасти за зъби са добри само при първите признаци на гингивит или след професионално лечение от пародонтолог. Не се препоръчва продължителна употреба на антимикробни пасти за зъби, тъй като това може да доведе до развитие на дисбактериоза. На мястото на някои микроби, при липса на конкуренция, могат бързо да се развият други видове микроорганизми, устойчиви на антисептици.
Ефикасност и противопоказания
Хлорхексидинът не е ефективен срещу вируси и спори. Използването му за обработка обаче е различноелементи на обрив по кожата и лигавиците при някои вирусни заболявания е оправдано. Антисептикът помага да се намали вероятността от микробна инфекция.
Разтворът на хлорхексидин може да доведе до алергични реакции, сухота, лющене и дразнене на кожата, особено когато се използва продължително време, например от медицински персонал. Въпреки това мехлемът с хлорхексидин не предизвиква толкова алергична реакция, колкото водните и алкохолните разтвори.
Лошо съвместим с йодни препарати, тъй като тази комбинация увеличава вероятността от дерматит.
Форма за освобождаване
- Водни разтвори с концентрация от 0,02% до 5% с вместимост от 5ml до 1l;
- Спиртни разтвори 0,5% и концентрати за разреждане до 5% с вместимост до 1 литър;
- Емулсия (1% за 200 ml):
- В аерозолни кутии от 50 ml;
- 1% крем (в туби от 50 g);
- Пастили 2мг.
Съдържащи препарати
Хлорхексидинът е част от лекарства като:
- Гел Metrogyl Denta. Състав: 16 mg метронидазол, 2,5 mg 20% разтвор на хлорхексидин. Използва се при лечение на гингивит, улцеративно-некротичен гингивостоматит на Винсент, различни хейлити и наранявания на устната лигавица, причинени от увреждане на острите ръбове на зъбите или ортопедични/ортодонтски конструкции.
- Себидин таблетки за смучене. 0,05 g аскорбинова киселина и 0,005 g хлорхексидин. Предписва се при фарингит, стоматит и гингивит. В допълнение към антимикробното действие укрепва стените на кръвоносните капиляри и намалява тяхната пропускливост.
Хлорхексидин биглюконат се отпуска в аптеките без рецепта. Срокът на годност на нестерилните разтвори за външна употреба при 25ºС е три години, използвайте след този периодНе се препоръчва.