Холецистит. Видове, симптоми, диагностика и лечение.
Това заболяване принадлежи към специалностите: Обща хирургия
1. Какво е холецистит и неговите видове?
Холециститът е възпаление на жлъчния мехур, малък орган, разположен до черния дроб, който играе важна роля в смилането на храната. Обикновено течност, наречена жлъчка, излиза от жлъчния мехур и се придвижва до тънките черва. Ако потокът на жлъчката е блокиран, жлъчката се натрупва вътре в жлъчния мехур, причинявайки подуване, болка и възможна инфекция.
Холелитиазатаили камъните, заседнали в жлъчния канал, през който жлъчката трябва да бъде отстранена от жлъчния мехур, най-често е причина завнезапен остър холецистит. Камъните в жлъчката блокират потока на жлъчката, което води до раздразнение и подуване на жлъчния мехур. Понякога холециститът може да бъде причинен от инфекции или наранявания, като например автомобилна катастрофа.
В редки случаи пристъпът на остър холецистит не е свързан с образуването на камъни в жлъчния мехур (т.нар.акалкулозен холецистит). Това обикновено се случва при тежко болни хора, когато холециститът стане усложнение на друго сериозно заболяване, като ХИВ или диабет.
Хроничният холецистите друга форма на заболяването. Обикновено хроничният холецистит се диагностицира, когато подуването на жлъчния мехур продължава дълго време, в резултат на което стените на жлъчния мехур се удебеляват и стават плътни.
2. Симптоми на заболяването
Най-честият симптом на холецистит еболка в горната дясна част на корема, която понякога може да се излъчва към гърба или дясното рамо. Други симптоми на холецистит могат да включват:
- гадене или повръщане;
- повишаване на температурата;
- Болка вкорема, който се увеличава по време на дълбоко дишане;
- Непрекъсната болка за повече от 6 часа, особено след хранене.
При възрастните хора холециститът не винаги е придружен от силна болка. Единственият симптом на холецистит може да бъде повишена чувствителност и лека болка в корема.
3. Диагностика на холецистит
Диагнозата на холецистит, на първо място, се състои в анализа на симптомите, описани от пациента. Това е последвано отмедицински преглед, по време на който лекарят внимателно изследва дясната горна част на корема, за да открие чувствителните зони. Може да се наложи да си направитекръвен тести абдоминален ултразвук, за да оцените жлъчния си мехур. Ултразвукът може да покаже камъни в жлъчката, удебеляване на стената на жлъчния мехур, натрупване на излишна течност и други признаци на холецистит. В допълнение, ултразвукът дава възможност да се определи размера и формата на жлъчния мехур.
Ако е необходимо, се правискенер на жлъчния мехур, който може да покаже колко добре работи жлъчният мехур и също така помага да се открият запушвания в жлъчните пътища, които водят от черния дроб до жлъчния мехур и тънките черва. По време на това изследване във вена на ръката се инжектира специално радиоактивно вещество, което постепенно се разпространява в цялото тяло и навлиза в жлъчката, преминавайки през жлъчните пътища. Специална камера прави снимки, които показват как веществото се движи през черния дроб, жлъчните пътища, жлъчния мехур и тънките черва.
4. Лечение на заболяването
Лечението на холецистит зависи от симптомите на заболяването и общото състояние на пациента. Ситуацията, когато има камъни в жлъчния мехур, но не причинява неприятни симптоми, може да не изисква специалнилечение. При лек холецистит лечението може да включва намаляване на натоварването на червата чрез спазване на специалнадиета за холецистит, увеличаване на приема на течности и прием на антибиотици и лекарства за болка.
Основнотолечение на остър холецистите операция заотстраняване на жлъчния мехур (холецистектомия). Често тази операция може да се извърши чрез малки разрези в корема (лапароскопска холецистектомия), но понякога е необходима пълна коремна операция.
Когато остър холецистит е причинен от един или повече жлъчни камъни, заседнали в жлъчните пътища, лечението може да включва ендоскопски процедури за отстраняване на камъните. Такава медицинска манипулация има сложно име -ендоскопска ретроградна холангиопанкреатографияилиERCP.
Рядко хроничният холецистит се лекува с лекарство, което разтваря жлъчните камъни за определен период от време.