Холестеатом на ухото - симптоми и лечение (хирургия) 2019

Диагностицирането на холестеатома на ухото може да бъде предизвикателство дори за специалистите, тъй като в началния си стадий заболяването протича безсимптомно. Въпреки това, оплакванията за появата на тъпа, болезнена, натискаща или стреляща болка в ухото, загуба на слуха, а в някои случаи и замаяност и поява на вонящ секрет показват развитието на гнойно-възпалителни заболявания при пациента, които от своя страна често причиняват образуването на холестеатома.

Съдържание на статията

причини

Въпреки факта, че тази патология е подобна на тумор на ухото, тяхната прилика е чисто формална. За разлика от тумороподобната формация, холестеатомът се състои от няколко слоя, съдържащи се в капсула от съединителна тъкан. Въз основа на външния си вид - гладка повърхност - той получи името си "перлен тумор". Вътре в черупката има кератинизиран епител, холестеролни кристали и кератин, а сърцевината на тази неоплазма е бяло вещество с остра неприятна миризма.

Характерът на появата на холестеатома на средното ухо е различен. Така че може да се образува в резултат на травма или напреднали гнойни заболявания на слуховия орган - в 90% от случаите появата му е резултат от хроничен гноен отит. Холестеатомът, придобит по време на живота, също се нарича "фалшив".

Има два вида механизъм на възникването му. В първия случай има врастване на плоския епител на външното ухо в средната кухина през празнина в тимпаничната мембрана. Във втория, намаляването на налягането в тъпанчевата кухина, провокирано от евстахит, води до прибиране на доста голяма част от тъпанчевата мембрана в нея, където започва да се натрупва кератин ичасти от епитела.

В редки случаи това заболяване може да бъде и вродено по природа, тогава се нарича "истинско".

По правило ембрионалните нарушения стават причина за вродена патология и тя се локализира в пирамидата на темпоралната кост. Във всеки случай тази патология води до сериозно увреждане на средното ухо, тъй като, докато расте, то започва да оказва натиск върху околните костни тъкани, което провокира тяхното разрушаване. В допълнение, секретите от холестеатома са токсични и могат да доведат до нарушения на звуковото възприятие. По този начин това заболяване може да доведе до сериозни усложнения под формата на мозъчен абсцес, менингит, менингоенцефалит, парализа на лицето и др.

Диагностика

Навременната диагностика на това заболяване е важен фактор за по-нататъшно ефективно лечение и предотвратяване на усложнения. При поява на горните клинични симптоми и признаци (болка в ушите от различно естество, отделяне на детрит, главоболие, замаяност, увреждане на слуха и др.), Специалистите - отоларинголози, както и невролози и неврохирурзи - прибягват до инструментални методи за диагностика. Най-ефективните диагностични процедури са:

отомикроскопия;
радиография на темпоралната кост;
компютърна томография;
Магнитен резонанс;
аудиометрия (откриване на загуба на слуха);
тонална прагова аудиометрия (откриване на смесен тип загуба на слуха);
вестибулометрия (анализ на функциите на вестибуларния апарат).

В ранните стадии на развитие на това заболяване е възможно използването на лекарствено лечение. Основните принципи на такава терапия са измиване на епитимпаничното пространстворазтвор на борна киселина или протеолитични ензими. Ако обичайният метод на измиване не подобри състоянието на пациента, тогава за тази процедура се използва специална тъпанчево-кухинарна тръба с извивка в края, която се вкарва през отвора в тъпанчето. При успешно лечение пациентът има спиране на нагнояване, белези, както и регенерация на тъканите на епитимпаничното пространство.

В повечето случаи обаче консервативното лечение не носи желания ефект, така че проблемът се решава главно чрез хирургична интервенция.

Операцията за отстраняване на холестеатома на ухото е разделена на няколко етапа:

директно отстраняване на "перла тумор";
саниране на почистената кухина на средното ухо (за да се предотврати повторната поява на заболяването);
възстановяване на увредени слухови костици;
възстановяване на целостта на тъпанчето.

Следоперативен период

Веднага след операцията пациентът може да почувства замаяност и гадене, но през следващите 7-10 дни тези следоперативни симптоми постепенно изчезват. Преди да бъде изписан от болницата, на оперирания пациент се премахват шевовете от раната зад външното ухо. След това на това място се прави превръзка, която трябва да се сменя на всеки няколко дни и да се отстрани напълно след заздравяване на раната. Четири седмици след операцията за отстраняване на холестеатома на ухото специалистите провеждат контролно изследване на слуха на пациента. Ако е необходима допълнителна хирургична интервенция за подобряването й, тогава тя може да се извърши не по-рано от 6 месеца след първата.

Ако лечението е приключило успешно, трябва да се помни, че оперираният слухов органИма свръхчувствителност и трябва да се пази от хипотермия и различни инфекции.