Холинолитици при лечение на симптоми на натрупване в пикочния мехур при мъже с доброкачествен
- КЛЮЧОВИ ДУМИ: хиперплазия на простатата, простатни заболявания, антихолинергици, пикочен мехур, урология
Те блокират М2- и М3-холинергичните рецептори, което води до намаляване на хиперактивността на детрузора по време на натрупване на урина и съответно до увеличаване на адаптивния капацитет на пикочния мехур. Дълго време се смяташе за опасно да се използват антихолинергици при пациенти с ДПХ поради риска от развитие на остра задръжка на урина. Към днешна дата обаче са получени данни от широкомащабни рандомизирани проучвания, които показват, че антихолинергиците не повишават риска от развитие на това усложнение в сравнение с плацебо групата [5]. Тези проучвания позволяват на уролозите да използват антихолинергици при мъже с ДХП и преобладаващи симптоми на натрупване в долните пикочни пътища.
Според резултатите от изследването се оказа, че при всички пациенти симптомите на натрупване преобладават над симптомите на изпразване на пикочния мехур. По-конкретно, всички пациенти са имали повече от 8 уринирания на ден и 9 от 16 мъже са имали повече от 2 епизода на импулсна уринарна инконтиненция на ден. Цялостно уродинамично изследване разкрива неволни контракции на детрузора при 13 от 16 пациенти. В същото време при 12 пациенти няма инфравезикална обструкция, а при 4 пациенти е получен двусмислен резултат. Обемът на простатната жлеза варира от 41,5 до 102 ml и е средно 57,3 ml. На всички пациенти е предписан солифенацин сукцинат (Vesikar) в доза от 5 mg на ден. Резултатите от лечението са оценени след 12 седмици. В същото време, по време на лечението, обемът на остатъчната урина се проследява на интервали от 2 пъти седмично запрез първия месец и след това всеки месец.
След 12 седмици лечение със солифенацин в доза от 5 mg на ден, 14 от 16 пациенти показват намаляване на честотата на неотложни позиви и уриниране. Спешната уринарна инконтиненция е изчезнала при 4 от 9 пациенти. Средните резултати по IPSS намаляват от 12,9 ± 1,2 (диапазон 9 до 21) до 8,3 ± 1,6 (диапазон 0 до 12), p 0,05. Същата тенденция се наблюдава и по отношение на обема на простатната жлеза. Оценявайки страничните ефекти от лекарствената терапия с антихолинергици, важно е да се отбележи, че само 2 пациенти са имали сухота в устата, която не е била изразена и не се е налагало прекъсване на лечението.