Холтер ЕКГ мониторинг
Холтер ЕКГ мониторинг. Какво е холтер?
Холтер ЕКГ
В някои отделни случаи конвенционалната кардиограма не може да фиксира аномалии в работата на сърцето. Пациентът се оплаква от сърцебиене или болка в лявата половина на гръдния кош, но лекарят не открива никакви патологични промени на електрокардиограмата. В такива ситуации, когато е необходима по-задълбочена диагноза, се използва холтер на ЕКГ.
Какво представлява 24-часов ЕКГ мониторинг?
ЕКГ мониторирането е модерен метод за диагностика на функционалното състояние на сърцето. По времетраене ЕКГ мониторирането отнема един ден. В клиничната практика ЕКГ мониторирането се използва както за откриване на аритмия или миокардна исхемия, така и за оценка на ефективността на антиаритмичното или антиангинозно лечение.
Ключови индикатори за 24-часово ЕКГ мониториране:
- Сърцебиене, замаяност, припадък - всичко това може да показва нарушение на нормалния ритъм на сърдечната дейност.
- Подозрение за аритмии, които представляват заплаха за живота на пациента. Тази ситуация често се среща при хипертрофична кардиомиопатия след инфаркт на миокарда, както и при синдром на дълъг QT интервал.
- За оценка на ефективността на приема на антиаритмични лекарства.
- За откриване на недостатъчно кръвоснабдяване на сърдечния мускул (особено при съмнение за стенокардия на Prinzmetal).
- Да се оцени ефективността на терапията за коронарна артериална болест.
- Да се определи правилната медицинска тактика след инфаркт.
- За определяне на вариабилността на синусовия ритъм при пациенти със сърдечна недостатъчност или нарушения във функционирането на вегетативната система (срегистрация на сънна апнея).
Какво е холтер?
Холтер е специално преносимо устройство, използвано за ежедневно мониториране на ЕКГ. През деня холтерът записва кардиограма: това ви позволява да откривате и анализирате различни нарушения на сърдечния ритъм; позволява навременна диагностика на безболезнени пристъпи на исхемия на сърдечния мускул. Освен това, благодарение на Холтер, лекарят може точно да диагностицира и предпише правилното лечение на тежки сърдечно-съдови заболявания (хипертония, атеросклероза, миокардит или инфаркт).
Как работи ЕКГ Холтер монитор?
В определеното време на гърдите на пациента се залепват електроди и се окачва холтер, който се намира в специална чанта (чантата е прикрепена към колана). На пациента се дава специален дневник, в който той трябва да записва определени данни. Тези данни са изключително важни за последващата интерпретация на получените резултати, т.к поставянето на правилна диагноза е възможно само чрез сравняване на промените в ЕКГ и определени оплаквания, които възникват в този случай. Пациентът трябва да записва в дневника времето за сън, времето за приемане на лекарства, храна, както и времето за физическа активност. Важно е да се отбележи естеството и продължителността на оплакванията: болка, усещане за прекъсване на работата на сърцето, стягане в гърдите, световъртеж, задух и др. Също така е важно да се отбележи при какви обстоятелства се появяват и изчезват. Необходимо е да се посочат всички фактори, които биха могли да повлияят на работата на сърцето (както и емоционални изблици, стрес и др.)
След приключване на ежедневното мониториране на ЕКГ, холтерът се отстранява в лечебно заведение. Електрокардиограмата, записана в рамките на 24 часа, се възпроизвежда и анализира от лекар или с помощтаспециални програми.
Какви са предимствата на 24-часовото ЕКГ наблюдение?
Възможно е да се открие аритмия на конвенционална кариограма, но е невъзможно да се оцени напълно нейната тежест и честота на поява. При такива обстоятелства е трудно да се предпише адекватна терапия. При ежедневно наблюдение не може да има такъв проблем. При регистриране на изолирани случаи на сърдечна аритмия през деня може да се заключи, че пациентът е практически здрав. При по-чести аритмии е необходимо да се избере специална терапия. При значителен брой нарушения в работата на сърцето, помислете за стационарно лечение или хирургично лечение.
Ежедневното ЕКГ наблюдение има още едно голямо предимство - позволява ви да идентифицирате заплахата от миокарден инфаркт, докато с помощта на конвенционална електрокардиограма некрозата на мускулните влакна на сърцето се диагностицира едва след самия инфаркт.
Освен всичко друго, записът на ЕКГ по време на наблюдение се извършва както в пасивно състояние, така и по време на физическо натоварване. Тази процедура позволява на пациента да се подложи на допълнителни методи за изследване (например коронарна ангиография) навреме. Навременното лечение предотвратява редица сериозни усложнения.
В заключение можем да кажем, че ежедневната кардиограма на сърцето е необходима за продуктивната работа на кардиолога, т.к. ви позволява да оцените адекватно функционирането на сърцето, да коригирате предписаното лечение и предварително да идентифицирате патологии, които могат да застрашат живота на пациента.