Хормонално активни аденоми на хипофизата

За посоката на клона

Отделение по ендокринологияАденомът на хипофизатае доброкачествен тумор на предния дял на хипофизната жлеза. Хипофизните аденоми представляват до 10% от всички интракраниални тумори. Най-често се появяват на възраст 30-40 години, еднакво често при мъже и жени.

Хормонално активните аденоми на хипофизата се класифицират според вида на произвеждания хормон.

Може да бъде:

соматотропиноми (прекомерно образуване на соматотропен хормон);
пролактиноми (синтезира се много пролактин);
кортикотропиноми (излишък на адренокортикотропен хормон);
тиреотропином (повишено производство на тироид-стимулиращ хормон);
гонадотропиноми (излишък от хормони, които регулират дейността на половите жлези).

Соматотропиномъте аденом на хипофизата, произвеждащ растежен хормон, при деца се проявява със симптоми на гигантизъм, при възрастни - акромегалия. В допълнение към характерните промени в скелета, пациентите могат да развият захарен диабет и затлъстяване, увеличение на щитовидната жлеза (дифузна или нодуларна гуша), обикновено не придружени от функционални нарушения. Често има хирзутизъм, хиперхидроза, повишено омазняване на кожата и появата на брадавици, папиломи и невуси по нея. Може би развитието на полиневропатия, придружено от болка, парестезия и намалена чувствителност на периферните части на крайниците.

Пролактиномъте аденом на хипофизата, който секретира пролактин. При жените се придружава от менструални нарушения, галакторея, аменорея и безплодие. Тези симптоми могат да се появят в комбинация или да се наблюдават изолирано. Около 30% от жените с пролактином страдат от себорея, акне, хипертрихоза, умерено затлъстяване,аноргазмия. При мъжете обикновено на преден план излизат офталмо-неврологични симптоми, на фона на които се наблюдават галакторея, гинекомастия, импотентност и намалено либидо.

Кортикотропином- аденом на хипофизата, който произвежда ACTH, се открива в почти 100% от случаите на болестта на Иценко-Кушинг. Туморът се проявява с класически симптоми на хиперкортицизъм, повишена пигментация на кожата в резултат на повишена продукция заедно с ACTH и меланоцит-стимулиращ хормон. Възможни са психически отклонения. Характеристика на този тип аденом на хипофизата е склонността към злокачествена трансформация с последващи метастази. Ранното развитие на сериозни ендокринни нарушения допринася за откриването на тумор преди появата на офталмологични и неврологични симптоми, свързани с неговото увеличаване.

Тиротропиномъте аденом на хипофизата, който секретира TSH. Ако е първичен, тогава се проявява като симптоми на хипертиреоидизъм. Ако се появи отново, тогава се наблюдава хипотиреоидизъм.

Гонадотропиномъте аденом на хипофизата, който произвежда гонадотропни хормони, има неспецифични симптоми и се открива главно чрез наличието на типични офталмо-неврологични симптоми. В своята клинична картина хипогонадизмът може да се комбинира с галакторея, причинена от хиперсекреция на пролактин от тъканите на хипофизата, заобикалящи аденома.

предишна травматична мозъчна травма;
инфекциозни заболявания, засягащи централната нервна система (енцефалит, менингит, мозъчни абсцеси, туберкулоза на мозъка, бруцелоза, невросифилис и др.);
ефектът на вредните фактори върху тялото на майката по време на бременност (включително пушене и пиене на алкохол);
през последните години се наблюдава зависимост на аденомите на хипофизата в дългосрочен планупотреба на орални контрацептиви.

Диагностика:

Изследване за аденом на хипофизата: щателни хормонални и офталмологични изследвания и невроизобразяване.
Ядрено-магнитен резонанс, основният диагностичен метод, може да открие аденоми по-малки от 5 mm, но дори и като се има предвид това, не е възможно да се визуализира аденомът при приблизително 25-45% от пациентите.
Компютърната томография се използва само в ситуации, при които е невъзможно да се извърши ядрено-магнитен резонанс, за да се изключат тежки усложнения.
Също така е неизбежно да получите съвет от такива специалисти като: офталмолог, гинеколог, терапевт, педиатър, уролог, секс терапевт и дори психиатър.