HPV вирусни типове, класификация, онкогенна група

Според статистиката 80% от хората са заразени с човешки папиломен вирус. Днес повече от 100 вида инфекции са известни на медицината. Рискът от заболяването зависи от това кой щам присъства в кръвта. Следователно генотипирането на HPV е основната диагностична задача, която помага да се избере правилното лечение. Какви видове вируси съществуват, как се различават един от друг?

Какво е папиломен вирус и характеристики на инфекцията

Папиломавирусът провокира дегенерация на епитела - под негово действие се появяват неоплазми по тялото. По външния си вид те се различават значително един от друг, но е трудно да се определи вида на HPV чрез едно визуално изследване на папилома.

Папилома вирусът се отнася до тези инфекции, срещу които няма специални лекарства. Като част от лечението на заболяването, на човек се предписват лекарства, които повишават имунитета и намаляват общия брой инфекциозни агенти. Въпреки това вирусът все още остава в кръвта. Според различни източници при 20-30% от заразените тя изчезва без лечение - в острия период на заболяването организмът се справя сам с инфекцията. Останалите 70-80% от HPV остават до края на живота. В същото време хората най-често са носители на инфекцията - вирусът не води до растеж на папиломи.

Активирането на заболяването е свързано с влошаване на имунитета. Папиломатозата се проявява на фона на продължителни заболявания, по време на бременност, при хора с лоши навици и в други случаи. Освен това всички видове HPV се държат по един и същи начин - скоростта на растеж и броят на папиломите не зависят от щама.

Видове вируси: класификация на опасността

Видовете човешки папиломен вирус обикновено се разделят според степента на опасност, тъй като е доказано, че някои щамове могат да провокират развитието на рак.

Неонкогенна група - 1,2, 3, 4, 5. Такива папиломи никога не се дегенерират в злокачествени новообразувания. Тяхното ДНК не мутира човешки клетки. Следователно, ако тези щамове бъдат открити в анализа, лечението може да не се извърши. Дерматолозите препоръчват да не се премахват малки неоплазми, които не причиняват дискомфорт.
Група с ниска степен на онкогенност - 6, 11, 42-44. Типове 6 и 11 са най-често срещаните щамове на вируса, срещу които дори са разработени ваксини. Но в същото време тяхната опасност е малка. Папиломатозата, причинена от тях, може да доведе до онкология само ако има редица провокиращи фактори. Така че тези видове са опасни за хора с предразположеност към рак, след високи дози радиация, с имунодефицити. При повечето инфектирани неоплазми от тези типове папиломен вирус остават доброкачествени.
Група с висока степен на онкогенност - 16, 18, 31, 33-35, 45, 51-52, 56, 68-70. Най-опасните видове HPV, които, когато се активират, провокират развитието на рак. Неоплазмите се появяват, като правило, на гениталиите, така че тези инфекции се класифицират като аногенитални.

Как се проявява папиломавирусът: видове папиломи

HPV причинява неоплазми с различни форми и размери. Основните видове папиломи са:

Плоски (вулгарни) брадавици. Типове 1-4 причиняват израстъци по стъпалата - подобни на мазоли, плоски и твърди израстъци. 10, 26, 27, 29 са плоски брадавици с размери 2-10 mm. Тип 27 причинява месарски брадавици, надигнати израстъци с телесен цвят, които се появяват по-често по ръцете и лицето.
Заострени папиломи. Удължени израстъци, които често растат на групи и приличат на петлишки гребен. Локализацията на такива неоплазми е различна и зависи от пътя на инфекцията. Тенамират се по лицето, засягат лигавиците на дихателните пътища, прорастват в пикочния мехур. Но най-често този сорт се намира на гениталиите. Те се причиняват от типове 6, 11, 16, 18, 33 и редица други.
Нишковидни папиломи. Появяват се на всяка част от кожата, но са характерни за шията, клепачите, езика.
Боуеноидна папулоза. Заболяване, което се проявява най-често на външните полови органи. На външен вид това са плоски, кафяви или червеникави, уплътнени плаки. Заболяването се причинява от HPV от тези типове - 16, 18, 31-33, 51, 54.
Кондилома Бушке-Левенщайн. Обширна формация, която се провокира от HPV тип 16. Някои източници също посочват 6-ти, 11-ти, 18-ти, 33-ти тип. Засяга мъже и жени, без лечение води до плоскоклетъчен карцином.
Дисплазия на шийката на матката. Онкогенните видове HPV при жените водят до увреждане на вагината и шийката на матката. Често срещаните щамове са 16 и 18 (70% от случаите). Също така заболяването се причинява от 31, 33, 35, 39, 45 и други видове.

Един щам на HPV може да провокира различни видове папиломатоза. Следователно, ако е налице неоплазма и специфичен щам не се открие в тестовете, диагнозата продължава.

Онкогенен HPV и заболяванията, които причиняват

Онкогенният човешки папиломен вирус е опасна инфекция, която трябва да се държи под контрол. Тези щамове провокират меланома или болестта на Боуен по кожата. Но най-често лекарите свързват активността на вирусите със злокачествени новообразувания на гениталиите. ДНК на папиломавируса е вградена в епителните клетки, променя ги и води до онкология.

16-ти и 18-ти щамове на HPV при жените провокират цервикална дисплазия. Гинеколозите разграничават три етапа на заболяването, след като последните клетки се прераждат, се развива рак. болестпрогресира за 10-20 години. В същото време първата степен на дисплазия може да не се развие и да прогресира при приблизително 30% от жените. В някои случаи болестта изчезва. Този курс е типичен, ако HPV се прояви по време на бременност. При 5% от жените през първите 3 години след инфекцията се открива дисплазия от 2-ра и 3-та степен. При 20% от тези със степен 3 на заболяването дисплазията ще се превърне в рак в рамките на 5 години.

Типове 16 и 18 са най-често срещаните инфекции. 16-ият щам представлява 50% от всички случаи на рак на маточната шийка, 18-ият се открива при 10% от пациентите. В допълнение към тях, жените с онкология имат шанс да разграничат типове 31, 33, 35, 45, 52, 56.

Мъжете най-често остават носители на инфекцията, но все пак имат 16, 18 вида провокират плоскоклетъчен карцином. Най-често се открива злокачествено новообразувание на пениса. Според прогнозите лечението при мъжете е по-ефективно, отколкото при жените.

HPV Диагноза: Идентификация на типа

Ако се открият папиломи, особено обриви по гениталиите, е необходимо да се вземат тестове. Откритият тип HPV ще определи режима на лечение. Човек може да бъде заразен с няколко вида папиломен вирус наведнъж, така че е най-добре да вземете специални тестове, за да идентифицирате няколко щама наведнъж. По този начин ДНК типизирането на типове HPV 27 се счита за популярна диагностична опция. Материалът, който се взема за изследване, е урогенитално изстъргване. Анализът е подходящ за жени и мъже.

Ако върху кожата се е образувала папиломатоза, пациентът може да вземе кръвен тест за PCR. Препоръчва се и хистологично изследване на отстранения папилом - това ще помогне да се открие дегенерацията на клетките в ракови.

Освен това жените се насърчават да преминат скрининг за рак на маточната шийка. Нормално е, ако няма симптоми на заболяването и преди HPV нее установено, правят се на 3-5 години. За тези, които вече са били лекувани от папиломатоза или са изложени на риск от развитие на рак на маточната шийка, скринингът трябва да бъде ежегодно. Анкетата включва следните стъпки:

Колпоскопия. Инспекция на вагината и шийката на матката с помощта на специално увеличително устройство. Помага визуално да се открие дегенерацията на епитела или гениталните брадавици.
Пап тест (тест на Папаниколау, цитологична намазка). Този анализ се взема от цервикалния канал и помага да се идентифицират променени клетки.

Digene тест. Намазката се взема от цервикалния канал, но материалът се изследва по-подробно. Тестът дава диференцирана дефиниция на HPV ДНК, тоест ви позволява да идентифицирате конкретен тип вирус. Освен това се оценява вирусният товар.

Тестовете показаха положителен резултат - какво означава това за пациента?Всъщност наличието на вирус в кръвта и дори началните стадии на заболяването не е причина за паника. Степента на опасност зависи от няколко фактора:

HPV типизиране. Онкогенната група е най-опасната.
Стадий на заболяването. При дисплазия от 1-ва степен се предписва консервативно лечение, но 3-тият етап ще изисква сериозна операция.
Ниво на вирусен товар. Броят на инфекциозните агенти е пряко свързан с вероятността от прогресиране на заболяването.
Придружаващи заболявания. На фона на гинекологичните заболявания при жените, HPV прогресира бързо.

Профилактика на рак на маточната шийка: HPV 16, 18 типове

В класификацията на HPV най-голяма заплаха представляват вирусите с висок онкогенен риск. Но наличието на инфекция в кръвта и дори проявената папиломатоза все още не говорят за опасни последици. Ако болестта вече се е усетила, най-добрата превенцияще бъдат редовни посещения при гинеколог или уролог и подробни прегледи.

Също така е важно да поддържате имунитета:

Хранете се правилно.
Премахнете лошите навици.
Намалете броя на стресовите ситуации.
Следете здравето - не започвайте заболявания, особено гинекологични.

Световната здравна организация препоръчва момичета на възраст 9-13 години да бъдат ваксинирани. Какво представляват ваксините срещу папиломен вирус и как могат да помогнат? Има два вида ваксини - Gardasil, Cervarix. Първият е направен от 6-ти, 11-ти, 16-ти и 18-ти тип папиломен вирус, вторият - от 16-ти и 18-ти. Най-добре е да се ваксинирате преди сексуална активност, но се препоръчват и млади жени под 25 години.

Имунизацията намалява риска от развитие на рак на шийката на матката. Това обаче не означава, че ваксинирана жена не може да премине задължителни скринингови прегледи.