Хроничен езофагит причини, симптоми, лечение и профилактика

Хроничният езофагит се отнася до възпалителни заболявания, свързани с процеса на възпаление на стените на хранопровода. Езофагитът е едно от най-често срещаните заболявания на храносмилателната система, но в повече от една трета от случаите заболяването може да протече без ясни симптоми. Тъй като усложненията, причинени от това заболяване, са доста сериозни, до онкологията, не си струва да пренебрегвате лечението и профилактиката на езофагит. Съвременните техники позволяват, с навременното лечение, напълно да се освободи пациентът от симптомите и проявите на езофагит.

МКБ код 10

Според класификацията на ICD езофагитът има код K 20. За допълнителна идентификация се използва код K 22.1 (ерозия на хранопровода), K 21.0 (рефлуксен езофагит).

Причини за хроничен езофагит

Доста често езофагитът се разбира като заболяване, причинено от рефлукс на съдържанието на стомаха в хранопровода. Въпреки това, според съвременната класификация, това заболяване се отделя като отделно и се нарича гастроезофагеална рефлуксна болест или рефлуксен езофагит.

Има няколко причини за хроничен езофагит:

Последица от ядене на твърде гореща или пикантна храна, както и увреждане, причинено на хранопровода от пиене на алкохол (това явление се нарича хранителен езофагит в медицинската литература);
Последица от вдишване на пари от химически реактиви (професионален езофагит);

При затруднения в евакуационната функция на хранопровода се появява дразнене на лигавицата с хранителни остатъци, развива се конгестивен езофагит;
При хранителни алергии често се развива алергичен езофагит;
С хиповитаминоза и липсамикроелементи развива дисметаболитен езофагит;
Идиопатичният езофагит (по своите прояви е много подобен на улцерозната колика) се развива по причини, които все още не са определени от съвременната медицина.

Симптоми на хроничен езофагит

Най-честата проява на езофагит в хронична форма е усещане за парене зад гръдната кост. Киселините се влошават от прием на мазни и пикантни, газирани води и напитки, както и кафе. И също така повишена киселини възниква при преяждане.

Въпреки това, в допълнение към киселините, оригването с кисел или горчив вкус може да бъде симптом на езофагит. Често през нощта, когато пациентът е в хоризонтално положение, проявата на езофагит е проблеми с дишането на пациента.

Поради езофагит пациентите могат да развият бронхиална астма или пневмония. При хроничен езофагит се наблюдава умерена болка в областта зад гръдната кост в областта, съседна на мечовидния процес. Тези болки могат да се усетят поради облъчване на шията.

Каква е опасността от езофагит

Изглежда, че почти безобидно, на пръв поглед заболяване, което не причинява нищо повече от дискомфорт, езофагитът се класифицира като много опасно и коварно заболяване, което е изпълнено със собствените си последствия.

Възможните усложнения включват следното:

Язва на хранопровода, която в крайна сметка води до белези и значително скъсяване на хранопровода;
Стесняване на самия хранопровод (стеноза) и в резултат на това затруднено преминаване на храната в стомаха. За пациента такива промени са придружени от рязко намаляване на теглото;
Перфорация на стените на хранопровода с всички произтичащи от това последствия. Състоянието на пациента в този случай е критично и е невъзможно да се направи без хирургическа помощ;
Абсцес или флегмон. Гнойни прояви на езофагит, които се появяват, когато хранопроводът е повреден от чужди тела;
Болест на Бърет, която мнозина смятат за предвестник на рак.

Метаплазия на хранопровода или Барет

Хранопроводът на Барет се счита за много сериозно усложнение на езофагита. При това заболяване се наблюдава процесът на дегенерация на клетките на лигавицата. В хода на дегенерацията се наблюдава появата на метаплазия, която много бързо може да премине в дисплазия. Както знаете, от дисплазията до образуването на злокачествени тумори има само една стъпка.

Въпреки факта, че ракът на хранопровода е доста рядко заболяване, метаплазията на Барет не трябва да се пренебрегва. Особено внимателни към това трябва да бъдат мъжете, които според статистиката са много по-уязвими към това заболяване от жените. Особено увеличава риска от развитие на хранопровода на Барет при мъже с наднормено тегло.

Според развитието на заболяването метаплазията на Барет е обичайно да се разделя на три вида:

Метаплазия на дългия сегмент;
Метаплазия на къс сегмент (на разстояние до 3 сантиметра от кръстовището на хранопровода към стомаха);
Метаплазия в сърдечната област (разположена зад кръстовището на хранопровода към стомаха).

Съвременната медицина все още не знае точно причините, които причиняват хранопровода на Барет при хората, но със сигурност е известно, че това заболяване се развива на фона на езофагит. Една от най-рационалните версии е, че пациентът има генетична предразположеност към заболяването.

Болестта на Барет няма специални симптоми. Всъщност единственият симптом, от който се оплакват пациентите, е киселините. Преди биопсията всичко, което лекарите могат да видят, е наличието на язвидолната трета на хранопровода.

По този начин можем да кажем, че при болестта на Барет всички симптоми са същите като при рефлуксния езофагит, а именно:

Усещане за парене зад гръдната кост в епигастричния регион. Киселините стават особено силни при ядене на пържени и мазни храни;
В някои случаи пациентът може да почувства болка с умерена интензивност в гърдите, лопатките или шията. Много често такива болки се възприемат като проблеми с работата на сърцето, което в крайна сметка води до неправилно лечение;
В някои случаи може да има проблеми в дихателната система, като пример може да се има предвид сънна апнея;

Рядко, но все пак е възможно да имате други симптоми, като например:

Гадене и повръщане;
дрезгав глас;
Болка в гърлото;
кашлица;
Недостиг на въздух и хрипове при дишане;
Кръв в изпражненията и повръщаното;
Болка при преглъщане;
Кисел или горчив вкус в устата.

Въпреки това, наличието на такива симптоми не е 100% основа за определяне на хранопровода на Барет при човек. За точна диагноза трябва да се извършат две изследвания, ендоскопия (поставяне на тънка тръба и изследване на стените на хранопровода с ендоскоп) и биопсия (вземане на тъканна проба от долната трета на хранопровода за анализ под микроскоп). При положителен анализ се предписва лекарствено лечение. Ако не даде положителен резултат, лекарят може да прибегне до хирургическа намеса.

Протичането на езофагит на фона на функционални чревни разстройства от 0-ва и 1-ва степен

Прието е функционалното разстройство на червата да се разделя на три степени:

Нула(лесно). Има нарушения в работата на червата, но те не причиняват психо-емоционални проблеми на пациента;
Първа степен (средна степен). Психиката на такива хора е нестабилна и изисква специален подход към лечението на нарушения във функционирането на червата;
Втора степен (тежка). При такива пациенти се развиват депресия и тревожност на фона на заболяването. Тези пациенти не вярват в успеха на лечението, но въпреки това изискват повишено внимание към себе си.

Съвсем очевидно е, че лечението на тези три групи пациенти ще бъде различно, тъй като при пациенти с първа и втора степен на тежест на FNC все още е необходимо да се вземат предвид лекарства за коригиране на тяхното психо-емоционално състояние.

Лечение на езофагит (основни точки на лечение)

Основни принципи на лечение

Благодарение на съвременните лекарства, лечението на езофагит стана напълно възможно. Въпреки това, според лекарите, ефективността на лечението е силно зависима от начина на живот на дадено лице. Никой не може да се отърве от езофагита, без да промени нищо в начина си на живот. Ето защо приемът на лекарството и спазването на препоръките за поддържане на здравословен начин на живот са ключът към успешното лечение на езофагит.

Всички препоръки могат да бъдат сведени до следния набор от правила и разпоредби:

Спазването на режима, количеството и качеството на храненето са основните компоненти на успешното лечение;
Поддържане на определено ниво на физическа активност, без тежки упражнения, което е вредно при лечението на езофагит. Пациентът обаче трябва да е физически активен и то да отговаря на неговите възможности;
Следвайте изцяло препоръките на лекаря, без самолечение, усложняване или опростяване на режимите на лечение;

Опитвамспазвайте всички препоръки на лекаря не само за приемане на лекарства, но и за физиотерапия.

Медикаментозно лечение

При лечението на езофагит с лекарства, всички използвани лекарства могат да бъдат разделени на пет групи:

Блокери на протонната помпа;
алгинати;
антиациди;
прокинетика;
Симптоматични лекарства.

Блокерите на протонната помпа са от голямо значение, но се използват повече при лечението на рефлуксен езофагит. Въпреки това, лекарствата, свързани с тази серия (Роксатидин, Пантопразол, Езомепразол, Ранитидин, Фамотидин, Лансопразол) са в състояние да нормализират функционирането на стомашната лигавица и могат да бъдат предписани в хода на лечението на езофагит.
Група антиациди изпълнява функцията за облекчаване на симптомите на заболяването, най-вече киселини. Поради тази причина те не могат да се използват при лечението на езофагит. Тези лекарства включват Maalox, Gastal, Phosphalugel, Almagel. Трябва да се помни, че курсът на лечение с тези лекарства не надвишава две седмици, тъй като тези лекарства не лекуват, а само облекчават симптомите.
Алгинатите (натриев алгинат, Gaviscon) са сред най-безвредните и в същото време най-ефективните лекарства. Основната функция на алгинатите е образуването на защитен филм върху лигавицата, което допринася за успешното протичане на процесите на регенерация.

За прокинетиците характерните свойства са подобряването на подвижността в работата на червата и следователно намалява времето на престой на храната в червата. Тази гама лекарства включва метоклопрамид и домперидон (и техните аналози). Прилагайте тези лекарства след хранене, в случай, че пациентът започне да чувства тежест встомаха.
Симптоматичните лекарства се предписват от лекар в съответствие с резултатите от диагнозата и установените причини за заболяването. Най-често срещаното лекарство от тази група е De-Nol. Тези лекарства обаче могат да включват успокоителни, имуностимуланти, антибактериални средства и т.н.

Профилактика на езофагит

Както всички хронични заболявания, езофагитът причинява много проблеми на своя "собственик". Профилактиката на заболяването е насочена основно към поддържане на здравословен начин на живот, особено по отношение на храненето и поддържането на дневен режим.

Според лекарите, човек, който иска да избегне обостряне на хроничен езофагит, трябва:

Откажете се от алкохола;
Спри да пушиш;
Въздържайте се от много горещи напитки (чай, кафе, какао)
Значително (или дори напълно) ограничете диетата си по отношение на мазни храни, домати, цитрусови плодове, шоколад, както и кафе и храни, съдържащи кофеин;
Намаляване на теглото. Това трябва да се направи за хора с наднормено тегло, за да се избегне развитието на хранопровода на Барет;

Свикнете да спите с повдигната табла;
Ограничете физическата активност и особено онези упражнения и действия, които са свързани с резки наклони напред;
Измийте приетите лекарства с много вода, за да не повредите лигавицата на хранопровода;
Постоянно се консултирайте с Вашия лекар и го информирайте за всички симптоми на заболяването и тяхната тежест.