Хроничен остатъчен апендицит
Хроничният апендицит обикновено се появява след остър апендицит и е резултат от промени, развили се по време на периода на остро възпаление под формата на белези и заличаване на лумена на апендикса, сраствания със съседни органи, прегъвания и язви на лигавицата. В някои случаи хроничният апендицит протича от самото начало без остра атака - първичен хроничен апендицит.
Хроничният остатъчен апендицит е резултат от пристъп на остър апендицит. Клиничните му прояви са разнообразни и нехарактерни. Болките са тъпи, постоянни или пароксизмални, локализирани в корема или по-често в дясната илиачна област. Те се появяват при ходене, упражнения или след хранене. Чести диспептични разстройства: гадене, повръщане, болка в епигастралната област, запек, понякога диария, придружени от неясна болка в долната част на корема. Температурна реакция и промени в кръвта не се наблюдават.
Палпацията на корема се определя от умерена болка в областта на цекума, понякога бучене на цекума. Няма симптоми на перитонеално дразнене. Може да има положителни симптоми на Rovsing, Obraztsov, Sitkovsky (повишена болка в дясната половина на корема, когато лежи на лявата страна).
Диагнозата може да се постави по два начина:
1) надеждна диагноза се прави въз основа на данни от анамнеза за атака на остър апендицит с образуване на апендикуларен инфилтрат;
2) диагнозата "хроничен остатъчен апендицит" може да се постави чрез изключване на всички други заболявания с подобна локализация и клиника: заболявания на десния бъбрек и пикочните пътища, гинекологични заболявания,пептична язва, хроничен холецистит, болест на Crohn, колит, туберкулоза, дивертикул на Мекел.
Част от информацията се предоставя чрез рентгеново изследване. При пълнене на дебелото черво с барий понякога може да се открие контрастно вещество в процеса много дни след изследването. Неравномерното запълване на процеса или неправилната му форма може да показва наличието на хронични промени. Липсата на контрастно усилване на процеса не може да бъде индикация за неговото поражение, тъй като това може да се наблюдава и при здрави хора. Атонията на илеоцекалния възел или спастичните явления в тази област могат индиректно да показват хроничен апендицит.
Лечение. При установяване на диагнозата е показана планирана апендектомия по общоприетия метод.